Was ist die alkalische Phosphatase (AP)?
Die alkalische Phosphatase ist ein Enzym, das Phosphatgruppen von verschiedenen Molekülen abspaltet. Es kommt vor allem in der Leber, den Gallenwegen und den Knochen vor.
Welche Aufgaben hat die AP im Körper?
Beteiligung an der Knochenmineralisierung
Beteiligung am Phosphatstoffwechsel
Beteiligung an Prozessen in Leber und Gallenwegen
In welchen Organen findet man besonders viel AP?
Vor allem in:
Leber und Gallenwegen
Knochen
Darm
Plazenta während der Schwangerschaft
: In welcher Einheit wird die AP im Blut gemessen?
In der Regel in U/l (Units pro Liter).
: Wie hoch ist der Normalwert der AP bei Erwachsenen?
Häufig ungefähr 40–130 U/l. Der genaue Referenzbereich hängt vom Labor, der Messmethode, dem Alter und teilweise vom Geschlecht ab. Maßgeblich ist der Referenzbereich auf dem Laborbefund.
arum kann die AP bei Kindern und Jugendlichen erhöht sein, ohne dass eine Erkrankung vorliegt?
Während des Wachstums ist die Knochenbildung besonders aktiv. Dadurch kann die AP physiologisch deutlich höher sein als bei Erwachsenen.
Warum kann die AP während der Schwangerschaft erhöht sein?
: Die Plazenta bildet eine eigene AP-Form. Besonders im späteren Schwangerschaftsverlauf kann dadurch der AP-Wert ansteigen.
Welche Ursachen kann eine erhöhte AP haben?
Erkrankungen der Gallenwege, z. B. Gallenwegsverschluss
Cholestase (gestörter Galleabfluss)
Lebererkrankungen
Erhöhte Knochenumbauaktivität, z. B. bei Morbus Paget
Knochenheilung nach einem Bruch
Wachstum bei Kindern und Jugendlichen
Schwangerschaft
Was bedeutet eine erhöhte AP bei Cholestase?
Sie kann auf einen gestörten Galleabfluss hinweisen. Die AP steigt häufig zusammen mit der Gamma-GT (GGT) an.
e: Was kann eine erhöhte AP bei Knochenerkrankungen bedeuten?
Sie kann auf eine gesteigerte Knochenbildung oder einen erhöhten Knochenumbau hinweisen, beispielsweise bei:
Morbus Paget
Rachitis oder Osteomalazie
Knochenheilung nach Frakturen
Bestimmten Knochentumoren oder Knochenmetastasen
Wie kann man unterscheiden, ob eine erhöhte AP eher aus der Leber oder aus dem Knochen stammt?
AP erhöht + GGT erhöht: spricht eher für eine Ursache in Leber oder Gallenwegen.
AP erhöht + GGT normal: eine Knochenursache wird wahrscheinlicher.
Weitere Untersuchungen, beispielsweise AP-Isoenzyme und andere Laborwerte, können zur Abklärung erforderlich sein.
Welche Ursachen kann eine erniedrigte AP haben?
Mangelernährung
Zink- oder Magnesiummangel
Schilddrüsenunterfunktion
Seltene genetische Erkrankung: Hypophosphatasie
In bestimmten Situationen schwere Erkrankungen oder andere Stoffwechselstörungen
Was ist eine Hypophosphatasie?
Eine seltene, meist genetisch bedingte Stoffwechselerkrankung, bei der die Aktivität der alkalischen Phosphatase vermindert ist. Sie kann zu Störungen der Knochenmineralisierung und Zahnproblemen führen.
Welche Laborwerte werden bei einer erhöhten AP häufig zusätzlich bestimmt?
Gamma-GT (GGT)
Bilirubin
AST (GOT)
ALT (GPT)
Je nach Verdacht Calcium, Phosphat und Vitamin D
Was ist der Unterschied zwischen AP und ALT (GPT)?
AP: weist bei einer Erhöhung häufig auf eine Cholestase oder erhöhte Knochenaktivität hin.
ALT (GPT): weist bei einer Erhöhung eher auf eine Schädigung von Leberzellen hin.
Beide Werte müssen im Zusammenhang mit weiteren Laborwerten und der klinischen Situation interpretiert werden.
: Kann die AP allein eine bestimmte Erkrankung beweisen?
Nein. Die AP ist ein unspezifischer Laborwert. Erst zusammen mit Beschwerden, Anamnese, weiteren Laborwerten und gegebenenfalls bildgebenden Untersuchungen lässt sich die Ursache besser beurteilen.
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