Praxisprüfung

• Symptome:

• Dyspnoe

• Brustschmerz (AP Beschwerden)

• retrosternales Druck oder Schweregefühl

• Ausstrahlung linker Arm/beide Arme,Hals,Kiefer,Magengrube,Rücken

• Starkes schwitzen

• Kopfschmerzen

• Übelkeit & Erbrechen

Maßnahmen:

• Initiales xABC

• xABCDE Schema

• Aufrechte Lagerung,evtl sitzend

• Evtl kutschersitz bei Atemnot

• Sauerstoffgabe

• Basismonitoring+ vitalwerte + EKG + analysieren

• NEF + RTW nachfordern

• Zugang + engmaschiges Monitoring (vorsichtig Flüssigkeit) grüner Zugang

• 12 Kanal EKG + Monitoring

• Patient darf nicht mehr laufen!

• Anamnese SAMPLERS

• Defi Bereitschaft herstellen

• Fragen ob das neu ist?

• Beidseitig Blutdruck messen

Symptome:

• Starke ziehende rechtsseitige Unterbauchschmerzen

• Auffällig warme Haut

• Bauchschmerzen sind stärker geworden (vorher 1-2 Tage Schmerzen um Bauchnabel + Erbrechen)

• Zerreißungsschmerz

• Ggf verhärtete Bauchdecke mit erneutem Schmerzanstieg (kritischer Patient) + News 2 Anwenden

Maßnahmen:

• Initiales xabc

• Psoaszeichen (rechtes Bein anziehen Gegem Widerstand)

• Loslasschmerz

• xABCDE, SAMPLERS

• Vitalwertkontrolle + Basismonitoring inkl EKG

• Bauchdeckenentsoannte Lagerung

• Betreuung

• IAPPF,OPQRST

• Ggf nachfordern zur Analgesie?

• Vorberieten eines PVZs

• Anamnese SAMPLERS

Bei Sepsis zusätzlich:

Symptome: Warme,marmorierte Haut,erhöhte AF,Recap 5-6,eingedämmert,herzfrequenz höher als Blutdruck

• Wadenwickel bei Fieber von Angehörigen holen lassen (lauwarmes Wasser)

• Bei Verhärtung (ABC + Go)

• Schocklagerung

• Keine Transportverzögerung

• NEF Rendezvous

• Sauerstoffgabe

• Abdrücken bis Puls stoppt

• Druckverband 1 (nicht zu fest!)

• Ggf Druckverband 2

• Ggf tournequit

• Ggf STU

• Schocklagerung

• Sauerstoffgabe maximal

• Wärmeerhalt

• Volumengabe vorsichtig also halb aufgedreht (bis Blutdruck im Normbereich ist)

• Ggf Flachlagerung statt Schocklage damit es nicht wieder blutet

• Initlaies xabc

• Basismonitoring+ Werte

• Anamnese SAMPLERS

• Initiales xabc

• xABCDE

• Anzeichen (sichere Frakturzeichen)

• Nachfordern zur Analgesie

• Anamnese (SAMPLERS)

• Ggf STU je nach Situation

• Basismonitoring

• Pdms prüfen

• Ggf offenen Bruch abdecken

• Zug aufbauen richtig anfassen! (Dabei nach außen rotieren) Neben der Person stehen oder an gesunden Bein abstützen lassen usn nach hinten lehenne eine Hand unten eine Hand oben

• Schiene anlegen

• Pdms erneut prüfen

• Weitere Werte nehmen?

• Transport vorbereiten

• Zugang vorbereiten für Schmerzmittel + EKG und Sauerstoff über Brille 2l

• Hungergefühl

• Tachykardie

• Schweißausbrüche

• Blasse Haut,Unruhe,zittern

• Evtl. Herzrhytmusstörungen

• Neurologische Symptome (Sprachstörung,Lähmung…)

• Bewusstseinsstörung/Bewusstlosigkeit

Maßnahmen:

• Initiales xabc

• 4s , xABCDE

• BZ messen

• Lagerung nach Bewusstseinszustand (bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage oder Masken Beutelbeatmung

• Fragen ob Mundraum frei ist und AF + AZV dann entscheiden ob Beatmung oder Seitenlage und vorher Sauerstoff Konnektieren

• Platz machen !

• 4 Säulen der bewusstlosigkeit

• Beatmungsgerät Schaft herstellen

• PVZ mit VEL vorbereiten

• Glukose verabreichen oral oder I.v. ( je nach Bewusstseinszustand) 8g dann nachmessen und ein paar Minuten warten (pur + Infusion laufen lassen wegen Venenreizung)

• Sauerstoffgabe

• Evtl.Bodychrck nach Sturz

• Evtl nachfordern

Symptome:

• Zyanose

• Atemnot

• Verlängerte Ausatmung mit exspiratotoschen Giemen und Brummen

• Inspiratorischer Stridor

• Anfallsartiger trockener Husten

• Tachypnoe ,Tachykardie

• Unruhe,Angst,Panik und Schweißausbrüche

Maßnahmen:

• Initiales xabc

• Lippenbremse (betreuen)

• xABCDE Schema

• Patient beruighen

• Atemerleichterung

• Atemkommandos geben

• Hochdosierte O2 Gabe (94-98% SPO2)

• Vor Salbutamol habe EKG Checken!

• SPO2 Clip

• Monitoring

• Lagerung (kutschersitz)

• SAMPLERS

• Vorbereitung von Infusion und Zugang

• Medis vernebeln (erstmal NaCl/ Salbutamol 5g bzw kombipräperat mit Ibrabronch

Symptome:

• Hemiparese

• Schluckstörungen

• Sprachstörungen (Aphasie)

• Häufig: Bedarfs Hypertonus

• Evtl. Herdblick

• Evtl. Hirndruckzeichen (meist bei Blutungen)

Maßnahmen:

• Initiales xabc

• Blutdruck beidseitig messen

• EKG kleben (Vorhofflimmern?)

• BZ messen um Hypoglykämie auszuschließen!

• Sauerstoffgabe bei Sauerstoff unter 94%

• Symptombeginn aufschreiben!

• xABCDE

• SAMPLERS

• Beeilen

• Lagerung nach Bewusstseinszustand möglich Oberkörper hoch

• Betreuung

• Gfast (gründlich) + Punkte vergeben

• Bei Hypotonie Flachlagerung und Infusion bis 130mmhg

• Bei schluckstörungen und Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage

• NA!

• Sauerstoffgabe 6l + Anpassung

• Zugang auf die nicht Betroffene Seite grün!

• Schneller Transport + Stroke unit ggf thrombektomiezentrum

S tart

I dentifikation (Daten des Patienten)

Notfallereignis (Auffindesituation + was ist passiert)

Notfallpriorität (kritisch,potentiell kritisch,nicht kritisch

Handlung (Welche Maßnahmen wurden gemacht)

Anamese (Geschichte,Werte, verdachtsdiagnose)

Fazit

T eamfragen

ausreichend

• AF unter 8 oder über 25

• SpO2 unter 91

• 02 Gabe ja

• Blutdruck syst.unter 90 oder über 210

• Herzfrequenz unter 40 oder über 131

• GCS unter 15

• Temperatur <35°

• Initiales xabx (Puls 3 Qualitäten,Recap,AF)

• Aufgabenverteilung

• Kurz team Time Out (kritisch,potentielkrotisch, Maßnahmen )

• xABCDE komplett

• Weitere Maßnahmen

• Besprechung Patient + erweiterte Maßnahmen

• Anamnese mit SAMPLERS