Pharmakologie - Cephalsporine 2. Gen

Cephalosporine der 2. Generation sind Betalaktam-Antibiotika aus der Gruppe der Cephalosporine. Sie wirken bakterizid und werden zur Behandlung verschiedener bakterieller Infektionen eingesetzt.

ie gehören zu den Betalaktam-Antibiotika und bilden eine Untergruppe der Cephalosporine.

Sie hemmen die bakterielle Zellwandsynthese, indem sie an Penicillin-bindende Proteine (PBP) binden. Dadurch wird die Zellwand instabil und das Bakterium stirbt ab.

Sie wirken bakterizid, das heißt, sie töten empfindliche Bakterien ab.

Wichtige Vertreter sind Cefuroxim, Cefaclor, Cefprozil und Cefotetan. Auch Cefamandol und Cefoxitin werden häufig dieser Generation zugeordnet, wobei Cefoxitin strukturell eine Cephamycin-Subgruppe darstellt.

Cefuroxim ist ein wichtiger Vertreter. Es ist sowohl als intravenöse als auch als orale Darreichungsform verfügbar.

Sie wirken gegen zahlreiche grampositive Bakterien, beispielsweise Streptokokken, sowie gegen ausgewählte gramnegative Erreger, darunter Haemophilus influenzae und bestimmte Enterobacterales.

Cephalosporine der 2. Generation besitzen im Allgemeinen eine verbesserte Wirksamkeit gegen bestimmte gramnegative Bakterien, während die Wirksamkeit gegen manche grampositive Erreger etwas geringer sein kann.

Nein. Herkömmliche Cephalosporine der 2. Generation sind gegen MRSA nicht zuverlässig wirksam.

Nein. Die üblichen Vertreter der 2. Generation besitzen keine ausreichende Wirksamkeit gegen Pseudomonas aeruginosa.

Je nach Wirkstoff beispielsweise bei Atemwegsinfektionen, Harnwegsinfektionen, Haut- und Weichteilinfektionen sowie bestimmten intraabdominellen Infektionen und zur perioperativen Prophylaxe.

Cefuroxim kann bei ausgewählten bakteriellen Infektionen der Atemwege, beispielsweise bestimmten Pneumonien oder bakteriellen Sinusitiden, eingesetzt werden, sofern der Erreger empfindlich ist.

Sie gehören zu den Cephamycinen und besitzen eine zusätzliche Wirksamkeit gegen bestimmte Anaerobier, weshalb sie beispielsweise bei ausgewählten intraabdominellen Infektionen eingesetzt werden können.

Es bedeutet, dass neben vielen grampositiven Bakterien auch zusätzliche gramnegative Erreger erfasst werden. Das bedeutet jedoch nicht, dass alle Bakterien empfindlich sind.

Häufig sind Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Hautausschläge. Auch Veränderungen der Leberwerte oder Blutbildveränderungen sind möglich.

Es können Hautausschlag, Juckreiz und Urtikaria auftreten. Selten sind schwere allergische Reaktionen bis hin zur Anaphylaxie möglich.

Eine antibiotikaassoziierte Kolitis durch Clostridioides difficile kann auftreten. Sie kann sich durch starken, anhaltenden oder wässrigen Durchfall äußern.

Bei hohen Wirkstoffkonzentrationen, insbesondere bei eingeschränkter Nierenfunktion, können neurologische Nebenwirkungen wie Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen und Krampfanfälle auftreten.

Bei einer bekannten schweren Überempfindlichkeit gegen den jeweiligen Wirkstoff oder relevante Bestandteile darf das Arzneimittel nicht verabreicht werden. Die individuelle Allergieanamnese muss berücksichtigt werden.

Eine Penicillinallergie bedeutet nicht automatisch, dass alle Cephalosporine kontraindiziert sind. Bei schweren Sofortreaktionen oder schweren verzögerten Reaktionen muss die mögliche Kreuzreaktivität ärztlich bewertet werden.

Viele Cephalosporine werden überwiegend renal ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann es zur Wirkstoffanreicherung kommen, weshalb eine Dosisanpassung erforderlich sein kann.

ie Pflegefachkraft überprüft die ärztliche Anordnung, Patientenidentität, Dosierung, Applikationsart, Allergien und gegebenenfalls die Nierenfunktion. Nach der Gabe werden Wirkung und mögliche Nebenwirkungen beobachtet.

Besonders wichtig sind die Allergieanamnese, die ärztliche Verordnung, mögliche Wechselwirkungen, die Nierenfunktion und die korrekte Dosierung.

Cefuroxim muss entsprechend der Fachinformation korrekt rekonstituiert und verdünnt sowie mit der vorgeschriebenen Geschwindigkeit verabreicht werden. Dabei sind die hausinternen Standards zu beachten.

Zu beobachten sind Temperatur, Allgemeinzustand, Infektionszeichen, klinische Wirksamkeit, Hautreaktionen, Magen-Darm-Beschwerden und mögliche Anzeichen einer allergischen Reaktion.

Die Pflegefachkraft informiert den behandelnden Arzt, dokumentiert Häufigkeit und Beschaffenheit des Stuhls und achtet auf Flüssigkeitsverlust. Eine mögliche Clostridioides-difficile-Infektion muss abgeklärt werden.

Die Therapie sollte genau nach ärztlicher Anordnung durchgeführt werden. Eine eigenmächtige Verkürzung oder Unterbrechung kann den Behandlungserfolg gefährden.

Eine mikrobiologische Diagnostik kann den verursachenden Erreger und seine Empfindlichkeit bestimmen. Dadurch lässt sich die Antibiotikatherapie gezielter auswählen oder anpassen.

Eine Resistenz bedeutet, dass Bakterien gegenüber einem Antibiotikum unempfindlich sind und trotz korrekter Anwendung nicht ausreichend gehemmt oder abgetötet werden.

ESBL-bildende Bakterien produzieren Enzyme, die viele Penicilline und Cephalosporine, insbesondere der 3. Generation, unwirksam machen können. Die Empfindlichkeit muss mikrobiologisch bestimmt werden.

Ein gezielter Einsatz reduziert den Selektionsdruck auf Bakterien und hilft, die Entstehung und Ausbreitung von Antibiotikaresistenzen einzudämmen.

Cefuroxim gehört zur 2. Generation, Ceftriaxon zur 3. Generation. Ceftriaxon besitzt im Allgemeinen eine bessere Wirksamkeit gegen viele gramnegative Erreger und eine längere Halbwertszeit.