Wichtigste Komplikation? Leitsymptome?
Kernikterus (Bilirubinenzephalopathie): gelbes Kind, Schläfrigkeit, muskuläre Hypotonie, Trinkschwäche
Bis zu welchem Wert ist ein Ikterus beim Neugeborenen physiologisch?
physiologisch: Bili von 15mg/dl
Ab wann besteht das Risiko einer Bilirubinenzephalopathie?
25 mg/dl
Was ist eine Bilirubinenzephalopathie?
Kernikterus: Zerstörung von Nervenzellen in Kerngebieten der Basalganglien und von Hirnstammkernen
Unkonjugiertes Bilirubin ist sehr gut lipidlöslich und kann in die lipidhaltigen Nervenzellen in den Kerngebieten des ZNS eindringen. Dort hemmt es die oxidativen Phosphorylierungsvorgänge, was Zelluntergänge nach sich zieht. Die Basalganglien, der Globus pallidus, Putamen und der Nucleus caudatus sind besonders schwer betroffen, weshalb der Begriff Kernikterus geprägt wurde. Eine schwere Enzephalopathie führt zum Tode.
Bilirubin ist das Abbauprodukt von
Hämoglobin
Warum bekommen Kinder einen Neugeborenen-Ikterus. Wie kommt es zum Kernikterus?
Können indirektes Bilirubin noch nicht so gut zu direktem in der Leber konjugieren —> vermehrter Anfall.
Das unkonjugierte Bilirubin ist lipidlöslich und kann in die Nervenzellen eindringen —> Hemmt hier oxidative Phosphorylierung
RF?
Frühgeburtlichkeit, Hämolyse, Hämatome, zu geringe Nahrungszufuhr, positiver Coombs-Test
Therapie?
Phototherapie mit Blaulicht
(schon ab 20mg/dl bei unkomplizierten Säuglingen)
Unter der Einwirkung von Blaulicht einer Wellenlänge von 430–490 nm wird das Bilirubin in ein strukturelles Isomer (Lumirubin) überführt, das ohne Glukuronidierung mit der Galle und renal ausgeschieden werden kann.
Was tun bei unzureichendem Ansprechen auf die Phototherapie?
Blutaustauschtransfusion
Zuletzt geändertvor einem Jahr