CE2.3. - Zu pflegende Menschen bei der Körperpflege unterstützen

• Kind aufnehmen und ins Wasser bringen

• Eine Hand der Pflegefachkraft am Brustkorb des Kinds, die andere am Becken

• Kind „steigt“ gut orientiert in die Wanne (nicht in Rückenlage)

• Füße langsam ins Wasser eintauchen, die Hände am Gesäß langsam nach oben Richtung Kopf rutschen lassen

• Kind bewegt sich in Rückenlage

• Kind im Sicherheitsgriff halten

• Pflegekraft versucht die Situation aus Sicht des Patienten/Angehörigen zu sehen und zu verstehen

• Dinge so wahrnehmen, wie Patienten/Angehörige sie sehen

• Das bedeutet: Es wird sich in die andere Person eingefühlt, ohne sie zu bewerten

• Die Pflegekraft gibt sich so, wie sie ist (authentisch) und vertritt ihre Position

• Sie nimmt ihre Gefühle und mögliche Spannungen, die sie empfindet, wahr und bringt diese zum Ausdruck, wenn Beziehungsstörungen drohen

• Berücksichtigung von Sach- und Beziehungsebene

1. Wahrnehmung und Verstehen von Stimuli (des Ausdrucksverhaltens des Patienten)

2. Absicht, Wille, Initiierung (geschieht bewusst)

3. Kognitive Verarbeitung von Hinweisreizen (Perspektivübernahme: die Situation wird aus der Sicht des Patienten erfasst und interpretiert)

• Gesprochene und geschriebene Kommunikation

• Bildsprache

• Körperhaltung (offen/geschlossen)

• Gestik (lebhaft, zurückhaltend)

• Mimik (Gesichtsausdruck, Augenbewegungen)

• Blicke

• Stimme

• Atem

• Berührung

• Signalisieren Zufriedenheit, Wohlbefinden

• Kein Anlass, sich schützen zu müssen

• Signalisieren Aggression oder Flucht (Unwohlsein)

• Zeigen, dass etwas nicht passt

• Lächeln oder zumindest entspannte Lippen (nicht kneifen) • Offen stehen, Arme und Beine locker am Körper

• Offene Handflächen während des Sprechens signalisieren, dass Sie nicht bedrohlich sind

• Nervöse oder hektische Bewegungen vermeiden (z.B. rumfuchteln, mit Finger auf den Tisch klopfen)

Übereinstimmung von Gesprochenem und Körpersprache Beispiel: Frau Meier sagt mit einem Lächeln im Gesicht und in den Augen, dass Sie sich viel besser fühlt als gestern

Widerspruch zwischen Gesprochenem und Körpersprache

• Inkongruenzen weisen auf Störungen in der Kommunikation und ggf. in der Beziehung hin • Wahrgenommene Inkongruenzen sollten sichtbar gemacht bzw. verbalisiert werden, um sie aufzudecken und angehen zu können

Fähigkeit des Hörorgans und des Bewusstseins, akustiche Reize aufzunehmen, Wahrzunehmen und zu verarbeiten.

• Taubblindheit

• Otitis media

• Akute Innenohrschwierigkeiten

Fähigekeit des Sehnervs und des Bewusstseins, visuelle Reize aufzunehmen, wahrzunehmen und zu verarbeiten.

• ausreichend Zeit einplanen

• Kontuinität und gleiche Abläufe einhalten

• NIcht bevormunden

• Aussprechen und Worte verstehen lassen

• Zum Sprechen ermuntern

• Verstandene Äußerungen bestätigen

• einfach grammatikalisch richtige Sätze verwenden

• Telegramm- und Kindersprachstil vermeiden

• Ja- und Neinfragen stellen

• Mimik und Gestik beim Sprechen gezielt einsetzen

• Fragen nacheinander stellen, damit der Bezug nicht verloren geht

• Für Gesellschaft sorgen, damit sprechen geübt werden kann

• Störende Nebengeräusche vermeiden

Sprachtafel

Kommunikationsbuch

• auf eine gutsitzende Zahnprothese achten

• Patienten zur Kommunikation animieren

• Patienten Zeit lassen

• Schriftgebundende Hilfsmittel

• Elektronische Kommunikationsmittel

  • kurzzeitig Sprech-, Schreib-, Buchstabenkarte nutzen

• Alle MA sollten informiert sein ggf. über die Dokumentation

• Blickkontakt und deutliche Mundbeweungen( erleichtern dem Patienten das Lippenlesen)

• Gute Lichtverhältnisse

• Angemessen Lautstärke beim Reden (Nicht schreien oder Flüstern)

• Bei mehreren Menschen im Raum, nicht über den Patienten reden

• Nicht für den Betroffenen antworten

• Klar und deutlich, nicht zu schnell und kurze Sätze

• Am Anfang Gesprächsbedarf signalisieren, Thema deutlich machen, hinweisen das Zwischenrufe erwünscht sind

• Umgebungsgeräusche minimieren

• Vor Aufenthalt in dunklen Räumen Zeichen signalisieren

• Hinter-dem-Ohr-Systeme

• Hörbrillen

• Im-Ohr-Systeme

• Bedienungsanleitung beachten

• Vor Verschmutzung beschützen

• Nicht auf harte Unterlagen fallen lassen?

• Keiner starken Hitze aussetzen

• Kein Kontakt mit Wasser oder Feuchtigkeit

• Über Nacht sollte das Gerät in einem Beutel aufbewahrt werden

• Reinigung nur mit einem sauberen Lappen und einem speziellen Reinigungsmittel

• Gegen einen trockenen Gehörganggibt es eine spezielle Creme

• 
  

• immer mit Namen ansprechen

• nie ohne Ansprache anfassen

• Betreten und Verlassen des Zimmers ankündigen, jede Pflegehandlung wird kommentiert

• Alles hat seinen festen Platz

• Zimmer und Station am Anfang gemeinsam begehen

• Bei Transport auf der Station arm anbieten und nicht einfach Hand nehmen

• Beim Treppensteigen, erste und letzte Stufe ankündigen

• Beim Essen Anordnung auf dem Teller genau beschreiben

• Gläser und Tassen niemals ganz füllen

• Post wird nur auf Wunsch des Patienten geöffnet

• Brille

• Kontaktlinsen

• Brailleschrift

• Hörbibliotheken

1 Empathie

2 Akzeptanz bzw positive Wertschätzung

3 Echtheit bzw Kongurenz

• Wertschätzende Anteilnahme

• Bedingungslose Zuwendung und Akzeptanz des Patienten

• Den Patienten als Person achten, so wie er ist ohne zu werten

• Mindestens zwei, im Idealfall bis dreimal täglich nach den Mahlzeiten

• Drei Minuten lang sorgfältig die Zähne putzen und danach den Mund ausspülen

• Zusätzliche Mund- und Zahnpflege:

• z.B. nach Erbrechen (sauren Geschmack im Mund entfernen, Wohlbefinden fördern)

o kurzer Bürstenkopf und abgerundeten Borsten (Naturborsten = Bakterienreservoir (nicht empfehlenswert!))

o Patienten mit hoher Blutungsgefahr: weiche Zahnbürste

o regelmäßiger Wechsel: spätestens alle drei Monate

o bei motorisch eingeschränkten Patienten: spezielle Griffverdickungen/ Griffhilfe

zur mechanischen Reinigung der Zähne und als zusätzlicher Kariesschutz

o unterstützt die Wirkung des Zähneputzens (ersetzt es aber nicht) o verhindert Zahnbelag und erfrischt o Anwendung desinfizierender Mundspüllösung nur auf Arztanordnung verwenden

zum Entfernen der Zahnbeläge zwischen den Zähnen, alternativ:

: bei größeren Zahnabständen

o kann mit oder ohne Zahnpasta verwendet werden

o entfernt Speisereste von der Zunge (kann keine pathologisch bedingten Zungenbeläge entfernen, wie Soor!)

• manche Zahnbürsten haben eine genoppte Oberfläche an der Rückseite des Borstenkopfes: kann auch Zungenbelege entfernen

• Das Material in Reichweite des Patienten stellen (ggf. anreichen), so dass der Patient sich selbst die Zähne putzen und den Mund ausspülen kann

• Ggf. Motivation zur Mund- und Zahnpflege (z.B. bei antriebslosen oder depressiven Patienten)

• Patient bei der sitzenden Positionierung im Bett, beim Sitzen auf der Bettkante vor dem Nachtschrank oder auf einem Stuhl vor dem Waschbecken unterstützen

• Dem Patienten ein Handtuch reichen/auf Hals und Brust legen

• Pflegeutensilien (Zahnbürste, Zahnpasta, ggf. weitere der o.g. Pflegemittel), einen Becher Wasser und ggf. eine Nierenschale (beim Zähneputzen im Bett oder auf der Bettkante) in Reichweite des Patienten auf dem Nachtschrank richten

• Pflegeutensilien dem Patienten anreichen und zu den Schritten der Mundund Zahnpflege anleiten (z.B. bei Kindern bis drei Jahren, bei dementen/kognitiv eingeschränkten Patienten), ggf. nachputzen

• Alle benötigten Utensilien (o.g. Pflegemittel) sowie einen Becher Wasser und eine Nierenschale in Reichweite des Patienten auf dem Nachtschrank richten

• Den Patienten (soweit keine Kontraindikation gegeben) mit erhöhtem Oberkörper lagern

• Handtuch auf Hals und Brust legen

• Mundinspektion (einmal täglich mit Blick auf Risikofaktoren, Erkrankungen im Mundbereich)

• Position der Pflegekraft beim Zähne putzen:

  • seitlich hinter dem Kopf des Patienten am Kopfende des Bettes,

  • Kopf des Patienten von hinten in die Armbeuge legen

  • Kopf des Patienten mit der Hand des gebeugten Armes halten und mit der anderen freien Hand Zähne putzen

  • Vor dem Zähneputzen einmal Mund ausspülen lassen (erste mögliche Borken, Beläge herausspülen)

• Fließendes Wasser

• Spezielle Zahnpasta für dritte Zähne

• Prothesenreinigungsmittel (z.B. in Form von Tabs): beachte Herstellerhinweise zur Anwendung

• Die Prothese darf auch mit Spülmittel gereinigt werden (kostengünstiger als spezielle Reinigungsmittel): muss nur gut abgespült werden!

• Hände waschen, hygienische Händedesinfektion, unsterile Handschuhe anziehen

• Prothesen zum Reinigen aus dem Mund nehmen (lassen), in eine Prothesenschale legen

• Entfernung festsitzender Prothesen, indem man mit einem Finger unter bzw. über die Prothese zu kommen versucht

• Vor Reinigung der Prothese dafür sorgen, dass die Prothese bei versehentlichem Fallenlassen weich fällt

• Schutz vor Zerbrechen durch:

  • Befüllen des Waschbeckens mit Wasser vor Prothesenreinigung o Reinigung über einer Pappnierenschale im Waschbecken o In das Waschbecken ein Handtuch oder einen Stoffwaschlappen legen vor Reinigung

  • Reinigung der Prothese unter fließendem Wasser mit einer (Prothesen-)Zahnbürste

  • Vor dem Wiedereinsetzen der Prothese Mund mit Wasser ausspülen

  • Auf Patientenwunsch Einlegen der Prothese in Reinigungsmittel nach Herstellerhinweis (hiernach gründlich abspülen: bitterer Geschmack!)

  • Ggf. den Pat. übrige eigene Zähne putzen lassen, ansonsten dies übernehmen

  • Auf Patientenwunsch punktuelles Auftragen (erbsengroße wenige Punkte) von Haftcreme auf die Unterseiten der Prothesen

• Patienten auffordern, den Mund leicht zu öffnen

• Führung der Zahnbürste:

  • Die Zahnbürste bei leicht geöffnetem Mund in einem Winkel von ca. 45° auf Zähnen und Zahnfleisch aufsetzen und mit kurzen Rüttelbewegungen durch Vor- und Zurückschieben der Zahnbürste die Beläge vom Zahn lösen.

  • Mit ca. 10 kreisenden Rüttelbewegungen pro Zahn von „rot“ (vom Zahnfleisch weg) nach „weiß“ mit nicht zu großem Druck putzen. Dabei werden die Zahnbeläge (Plaque) in Richtung der Kauflächen ausgewischt -> Rütteltechnik nach Bass!

  • Es werden immer ca. zwei Zähne mit der Zahnbürste erfasst und dann zu den nächsten zwei Zähnen gegangen.

• KAI steht für die Vorgehensweise der Zahnputztechnik: erst Kauflächen, dann Außenflächen, dann Innenflächen putzen

• Kauflächen oben und unten mit sanftem Hin- und Herbewegen der Zahnbürste putzen („Hin und her, hin und her, Zähne putzen ist nicht schwer“)

• Zähne zubeißen und auf den Außenflächen mit sanften kreisenden Bewegungen über Zahnfleisch und Zähne putzen („Von Rot nach Weiß, immer im Kreis“)

• Die Zahnbürste auf den Innenflächen der Zähne aufsetzen und vom Zahnfleisch zum Zahnfleischrand auswischen

• Ist eine Maßnahme der speziellen Mundpflege bei i.d.R. sehr pflegebedürftigen Menschen oder Säuglingen/kleinen Kindern, die den Mund nicht mit einer Mundpflegelösung spülen können oder bei denen Zähne putzen aus bestimmten Gründen (z.B. Verschluckungsgefahr) nicht möglich ist. Dabei wird je nach Ziel die entsprechende Mundpflegelösung gewählt.

• Feuchthalten der Mundschleimhaut als Soorprophylaxe (hierfür kann als Mundpflegelösung Tee oder Wasser genutzt werden).

• Speichelfluss anregen zur Soor- und Parotitisprophylaxe (hierfür können saure Mundpflegelösungen, z.B. saurer Tee, Wasser mit Zitronensaft genutzt werden, sofern die Mundschleimhaut intakt ist).

• Geschmackssinn anregen bei sehr pflegebedürftigen Patienten, die Nahrungskarenz haben/ im Koma oder Wachkoma sind.

• Spezielle vom Arzt angeordnete Lösungen, z.B. zur Soorbehandlung, zur Behandlung von Mukositis in der Mundhöhle auftragen.

• 3 Möglichkeiten:

  • Watteträger mit großem Kopf oder

  • Mundpflegestäbchen mit Schaumstoffschwämmchen

  • kleine Kompressen, die um den Finger gewickelt werden

• Behältnis mit Mundpflegelösung (beschriftet mit Inhalt, Datum, Uhrzeit!)

• ggf. Nierenschale

• Handtuch

• Taschenlampe

• Abwurfbeutel

• Lippenpflege / Lippenbalsam

• Handschuhe

• Zahn- und Zungenbürste

• Mundspatel

• Patient über Vorgehensweise informieren und falls möglich zur Mithilfe auffordern

• Bewusstseinsklare Patienten in Sitzposition bringen

• Handtuch zum Schutz der Kleidung auf Hals- und Brustbereich legen

• Hände desinfizieren und Handschuhe anziehen

• Patienten auffordern, den Mund zu öffnen (falls möglich)

• Mundinspektion mit Taschenlampe und Spatel auf Läsionen, Blutungen, Belägen von Zunge und Mundschleimhaut

• Beim bewusstseinsklaren Patienten vor der speziellen Mundpflege, insofern möglich, die Zähne putzen und Zungenbürste verwenden (beseitigt mögliche Essensreste / Zungenbeläge, schafft freie Sicht)

• Oben genannte Materialien richten

• Dann beginnt die eigentliche spezielle Mundpflege bzgl. des Auswischens der Mundhöhle:

• Watteträger oder Mundpflegestäbchen mit Schwämmchen in die Mundspüllösung tauchen oder den Finger mit einer Kompresse umwickeln und in die Mundspüllösung tauchen und am Rand des Behältnisses ausdrücken (nicht zu feucht und nicht zu trocken)

• Mundhöhle sorgfältig auswischen, dabei die folgenden Anteile berücksichtigen:

  • Zähne, Wangeninnenfläche, harter Gaumen, Zunge, unter der Zunge

  • Weichen Gaumen (wenn überhaupt) zuletzt auswischen (Begründung: Brechreizgefahr!)

• BEACHTE Wischrichtung: immer von hinten nach vorne!

  • Begründung: Vermeidung von Keimverschleppung in die Atemwege oder in den Verdauungstrakt!

• Bei jedem Wischvorgang frischen Watteträger/ frisches Schwämmchen/frische Kompresse verwenden (um Gefahr der Keimverschleppung zu verringern!)

• Mund ausspülen lassen, wenn keine Aspirationsgefahr besteht

• Lippen mit Lippensalbe/ Lippenpflege eincremen

• Pflegeutensilien aufräumen

• Dokumentation des Ergebnisses der Mundinspektion und der Durchführung der Tätigkeiten der speziellen Mundpflege:

  • Zeitpunkt der Inspektion

  • Beschreibung der inspizierten Mundschleimhaut einschließlich Veränderungen (was konnten Sie in der Mundhöhle sehen?/Wie sah es aus?) o Verwendete Mundpflegeprodukte

  • Weiteres: z.B. Pat. / Angehörige über Ergebnis der Mundinspektion und zu Maßnahmen spezieller Mundpflege informieren/ beraten

Mundpflege in flacher Seitenlage zur Aspirationsprophylaxe

Keine Alkoholischen Mittel verwenden

sicherstellen, dass sie das Mund ausspülen beherrschen; Mundpflegemittel verwenden, die ggf. auch getrunken werden dürfen (z.B. Tee)

o zunächst Zunge, weitere Ausbreitung im Mund

• Entzündung der Ohrspeicheldrüse (Glandula parotis, Parotis) hervorgerufen durch Staphylokokken oder Streptokokken

o Schmerzen und Druckempfindlichkeit im Bereich der Ohrspeicheldrüse (meist nur einseitig)

o Sichtbare Anschwellung der Speicheldrüse

o Schmerzen beim Kauen

• Mund- und Zahnhygiene (d.h. Zähne putzen / Zahnprothesenpflege, Mund ausspülen) fehlt oder nicht ausreichend ist

• die Mundflora nicht im Gleichgewicht ist und hierdurch die Keimzahl ansteigt, z.B., wegen

• Nahrungs- und Flüssigkeitskarenz (= nicht essen und nicht trinken)

• Mundatmung (Austrocknen der Schleimhäute) • Infektionen, Abwehrschwäche, Fieber

• Einfluss bestimmter Medikamente (z.B. Antibiotika, Zystostatika)

Zahnfleischbluten, empfindliches, geschwollenes Zahnfleisch

o Plaque an Zahnhälsen führt zu Gingivitis

o Fortschreiten der Gingivitis und Chronifizierung dessen führt zu Gewebe- und Knochenabbau

o Hierdurch können sich die Zähne lockern und die Zahnhälse liegen frei

Lücken zwischen Zähnen, Zahnfleischbluten

Ausgelöst durch Hefepilzbefall (meist Candida albicans) der Mundschleimhaut

o Weißlich-graue, stippchen- oder flächenförmige, schwer abwischbare Beläge

o Mundgeruch

o Geschmacksverlust

Patienten mit Abwehrschwäche oder Nahrungskarenz oder bei Antibiotikatherapie, Diabetiker, Säuglinge

Zahnfleischentzündung infolge von Plaque an den Zahnhälsen

Mundspülung alle 1-2 Stunden

• Vereinzelte kleine Ulzerationen

• Probleme beim Essen und Trinken

• Weiche Speisen meistens noch problemlos

• Ineinanderfließende Ulzerationen (mind 25% des Mundes)

• es ist nur noch trinken möglich

• ab dieser stufe sind Schmerzen ohne Irritation möglich

• Folgeinfekitonen durch Krankheitserreger möglich

Mundspülung alle Stunden

Mundspülungen halbstündlich

• Blutende Ulzerationen in 50 % der Schleimhaut

• Starke Schmerzen

• Kann weder Essen, noch trinken

Mundspülung alle 1/4-Stunde

Phase 1: Normales Gewebe

Phase 2: Thempebeginn

Phase 3: Einwirkung

Phase 4: Mukositis

Phase 5: Heilung

0-2 Tage

2-10 Tage

10 bis 14 Tage

14-21 Tage

Rundliche, flache Erosionen an Zunge, Zahnfleisch, Gaumen- und Wangenschleimhaut

Entstehung durch best. Nahrungsmittel, Verletzungen (Zahnspange, Prothesen) oder Infektionen

Schmerzhafte Einrisse an Mund- und Nasenwinkel bei Vitamin- und Eisenmangel und trockener Haut

Ansteckende Infektion durch Herpes-Viren

kleine schmerzhafte Erhebungen, die später zu Bläschen werden

Zumeist Abheilen ohne Narben, allerdings rezidivierend

Bei Neugeborenen und Säuglingen kann eine Herpesinfektion eine lebensbedrohliche Sepsis verursachen• Daher müssen infizierte Eltern einen Mundschutz tragen• Pflegende mit Herpesinfektion können in dieser Zeit nicht mit dieser Patientengruppe arbeiten!

Karies

• Plaque legt sich auf die Zähne (Bakterien + nicht entfernete Essensreste)

• Es setzt ein Gärungsprozess ein

• Es entsteht eine Säure

• Die Säure greift den Zahnschmelz an

• Kohlenhydrate greifen den Zahnschmelz direkt an

(Os temporale)

• Öffnen und Schließen um die Transversalachse

• Vor- und Zurückschieben des Unterkiefers um die Sagitalachse

• Malbewegungen um die Longitudalachse

Sagitalebenen

Longitudinalebene

Transversalebene

• mehrschichtig verhorntes Plattenepithel

• in Bereichen größerer Belastung Hornschicht

200 bis 400 Bakterien

• Feuchtigkeit

• Kolonisationsresistenz

• pH-Wert

• Ernährung Enzymatische Faktoren

• Entsteht durch die Speicheldrüsen

• Verhindert Defekte in der Mundhöhle

• Defekte können Eintrittspforten für Erreger sein

• liegt bei 6,7

• der pathologische Bereich von Bakterien liegt bei >7 oder <7

• in eine gesunde Mundhöhle können keine Erreger eindringen

• 
  

• Ernährung verändert den pH-Wert

• Bei einer guten Ernährung kommt es zu einer hohen Enzymtätigkeit

• Amylase sorgt für den Abbau von Kohlenhydraten

• Lysozym ist ein körpereignes Abwehrsystem, es baut die Wände von pathogenen Keimen ab

• Beschaffenheit und Veränderung der Zunge

• Beschaffenheit und Veränderung der Mundschleimhaut

• Zustand des Gebisses oder der Zahnprothese

• Status des Zahndurchbruches bei Säuglingen

• Mundgeruch

• Zustand der Lippen

• Taschenlampe

• Mundspatel

• Spiegel

• ggf. Mundkeil

• Checkliste mit Kriterien zur Bestimmung des IstZustandes der Mundhöhle

1. Materialien vorbereite

2. Information des Patienten:

• Mit dem Patienten vereinbaren, dass die Inspektion jederzeit unterbrochen werden kann, z.B. um schlucken zu können

• (Zeichen für Unterbrechung vereinbaren

• vermittelt dem Patienten Einflussnahme auf das Geschehen).

3. Hände waschen- und desinfizieren. Ggf. unsterile Handschuhe anlegen. 4. Den Patienten bitten, den Mund zu öffnen, ihm evtl. einen Spiegel reichen (falls möglich), damit er die Handlungen der Pflegeperson mit verfolgen kann.

5. Mit dem Spatel in der einen Hand für freie Sicht, mit der Taschenlampe in der anderen Hand für Licht in der Mundhöhle sorgen.

6. Die Zähne und die Zunge ansehen, den Patienten bitten, die Zunge zu bewegen und ggf. nach hinten zu rollen

• das gibt gleichzeitig Aufschluss über den Zustand der Zungenmuskulatur.

7. Mit dem Spatel erst die eine Wange, dann die andere vorsichtig von der Zahnreihe nach außen drücken um die Wangentaschen einsehen zu können, die Ausgänge der Speicheldrüsen inspizieren, das gibt Auskunft über die Funktion der Speicheldrüse.

8. Parallel zu jedem Handlungsschritt den Patienten informieren, bevor die Handlung ausgeführt wird. Das vermittelt dem Patienten weiterhin Vertrauen und Sicherheit.

9. Inspektionsergebnis dem Patienten mitteilen, weiteres Vorgehen besprechen.

10. Dokumentation der Inspektionsergebnisse (auf Checkliste und ggf. zusätzlich im Pflegebericht)

• rosarot

• weich

• geschmeidig

• keine Einrisse

• mattrosa

• gut feucht

• leicht rau

• keine Beläge

• keine Verletzungen

• Glatt

• sauer

• frei von Zahnbelägen (Zahnbeläge oder Essensreste)

• Rot

• Feucht

• Glänzend

• Keine Verlezungen, Beläge oder Bläschen

• Rot

• feucht

• glänzend

• keine Verletzungen

• keine starken dunklen Rötungen

Mukositis

Stomatitis

o gerötete und geschwollene Schleimhaut

o brennende Schmerzen beim Kauen und Schlucken

o Trockenheitsgefühl, Mundgeruch

o Oft Nahrungsverweigerung (v.a. Säuglinge, Kleinkinder)

5

• Normale Mundschleimhaut

• Keine Veränderungen

Basismaßnahmen reichen aus

• Leichte Rötungen und Schwellungen an einigen Stellen

• keine Ulzerationen

• 
  

• Wenn bei Säuglingen der linke und der rechte Gaumenspalt nicht zusammen wachsen

Lippen-Kiefer-Gaumenspalt

Raphe palanti

• Os maxillaris

• Os palantum

Palatoschisis

Plexus dentalis superior

Plexus dentalis inferior

Harter Gaumen

Weicher Gaumen

Palatum durum

Palatum molle

Dentin

Enamelum

Cementum

Pulpa

• A. carotis externa -> A. maxillaris -> Wurzelspitzenöffnung -> V. jugularis externa

Brechen bei der Entstehung nicht völlig durch

1 Quadrant (bleibend)

5 Quadrant (Milchzähne)

2 Quadrant (bleibend)

6 Quadrant (Milchzähne)

Gingivitis

Peridontitis

8 Schneidezähne

4 Eckzähne

8 Malzähne

8 Schneidezähne

• Geschmacksinn

• Ebner-Spüldrüsen

A. lingualis

N. hypoglossus (XII Hirnnerv)

Sulcus medialis

• Kauen und Schlucken

• Sprechen

• Schmecken

  
  

Bewegung des Essens zwischen den Zähnen, an den Gaumen und in den Rachen

Cervix dentis

• Alveolarflächen

• Wurzelhaut

• Sharpey-Fasern

• Zahnfleisch

• Zahnfleischrinne

Sharpey-Fasern

Gingiva

Sulcus gingivalis

Periodontium oder Parodontium

• In der Terminalfurche

Papillae foliatae

Papillae vallatae

Über den ganzen Zungenrücken

• Zerkleinerung des Essen

• Tastsinn über Mechanorezpetoren

• Zungenspitze

• Zungenrändern

• Tastsinn

• Erkennen von Temperatur

• Geschmackswahrnehmung

Hinterer Rand der Zunge

• Geschmackssinn

• Sitz der Ebner-Spüldrüsen

• Spülen Essensreste in die Geschmacksdrüsen

Terminalfuge

Radix linguae

• Innere Zungenmuskulatur

• Äußere Zungenmuskulatur

• verläuft im inneren der Zunge

• durch die Aufteilung ist die Zunge sehr beweglich

Befestigt die Zunge an den umgebenden Strukturen

• Fadenpapillen

• pilzförmige Papillen

• Blattpapillen

• Wallpapillen

Papilae filiformis

Papillae fungiformes

Zungenspitze

Zungenkörper

Zungenrücken

Apex linguae

Corpus linguae

Sulcus terminalis

Frenulum linguae

Arcus dentalis

Incisivi

Canini

Prämolaren

Molaren

Zahnkrone

Zahnhals

Zahnwurzel

Corona dentis

• verantwortlich für die zähe Beschaffenheit

• bei viel Speichel ist der flüssiger

  
  

IgA

• wichtig für die Mundhygiene und die Immunabwehr

• machen Mikroorganismen unwirksam

• Lysozym: brechen die Zellwände von bestimmten Erregern auf und tötet sie auf

• IgA: Fängt eindringe Erreger ab inmdem sie sie bindet

• Bikarbonat

• Natrium

• Chlorid

• Kalium

• spaltet Maltose von der Nahrungsstärke ab und sorgt dadurch dass es verdaubar wird

• Untergeordnete Rolle

500 -1500 ml

Glandula submandibularis (70%)

Glandula Parotidae (25%)

Glandula sublingualis + kleinere Speicheldrüsen (5%)

• Wasser (99%)

• Muzine

• Lysozym und IgA

• Mineralstoffe

• Amylase

Schleimstoffe

lingua

• Zähne nach vorne

• Gaumen nach oben

• 
  

Mukosa mit den kleinen Speicheldrüsen

Muskularis, die überall verschieden stark ausgeprägt ist

Labia

Buccae

Vestibulum oris

Zwischen Zähnen Lippen und Backen

Rima oris

Frenulum oris

Dentes

Cavitas oris propria

Palatum

M. orbicularis oris

Oberste Hautschicht der Lippen

Zyanose

Kohlenmonoxidvergiftung

M. labialis superior

M. labialis inferior

Arteria facialis

N. maxillarris bzw N. infraorbitalis

N. maxillaris und N. infraorbitalis

Nervus mandibularis bzw Nervus mentalis

N. trigeminus (V. Hirnnerv)

600 - 1000 Stück

Vegetatives Nervensystem

N. glossopharyngeneus (IX Hirnnerv)

N. facialis (VII Hirnnerv)

Salvia

• Unter den Brüsten

• Unter dem Bauch besonders bei adipösen Menschen

• Leisten

• Zwischen den Zehen

• Achselhöhlen

• Gesäß- und GEsäßfalten

• Zwischend en Fingern

• Arm- und Beinprothesenträger*innen

• Pflegebedürftige, immobile, ältere Menschen

• Menschen mit verminderter Immunität

• Menschen mit Diabetes mellitus und Rheuma neigen zu Intertrigo

• Adipöse Menschen: besonders in der Bauchfalte

• Säuglinge und Kleinkinder: besonders in Hals- und Nackenfalten

• Hohe Körpertemperatur

• Schweiß

• Schlechte Hygiene

• Urin und Stuhlgang

• Speichelfluss

• Gebeugte Körperhaltung

• Wundexsudat

• Regelmäßige Kontrolle der Hautfalten: mind. Einmal in acht Stunden 

• Adäquate Hautpflege

• Vorsichtig die Hautfalten und Zehenzwischenräume reinigen und trocken tupfen

• Saugfähige und weiche Leinen- oder Baumwolllappen faltenfrei zwischen die Hautfalten legen

• Feuchtigkeit im Raum und unter der Decke minimieren  Ggf. kühlendes Waschen und kalter Schlafanzug

• Bei Stoma oder suprapubischen Kathetern: Hautschutzplatten verwenden

• Ernährung

• Pflege der Hautfalten

• Kleidung

„Hygieia“ = griechische Göttin der Gesundheit  „gesund“ und „wohlbehalten

• gepflegtes und sauberes Erscheinungsbild

• regelmäßige Mundhygiene

• saubere Hände und Fingernägel

• langes Haar zusammenbinden

• ggf. Haarabdeckung in bestimmten Bereichen

• Vom Arbeitgeber gestellt

• Wechsel der Dienstkleidung

  • Ausschließlich für den Arbeitsplatz: vor Beginn angelegt und nach dem Ende gewechselt

  • Täglicher Wechsel

  • Verschmutze/ kontaminierte Wäsche schnellstmöglich wechseln

  • Keine langärmlige Kleidung unter der Dienstkleidung

• Dienstschuhe

  • Bequem und gut sitzend

  • Vorne geschlossen, fester Fersenriemen, gutes Profil, dämpfende Sohle, flacher Absatz, wasserabweisendes und pflegeleichtes Material

  • Sichtbarer Schmutz kann mit Wischdesinfektion entfernt werden

Kleidung, die dazu dient, die (Berufs-)Kleidung und den eigenen Körper vor Kontamination jeder Art zu schützen. Weiterhin Schutz für immungeschwächte Patienten vor Übertragung von Keimen durch das Pflegepersonal

• Unsterile Einmalhandschuhe

• Schürzen, Vorbinder, Schutzkittel

• Mund-Nasen-Schutz/ Filtrierende Atemmasken (FFP2, FFP3)

• Augenschutz

• Haar- bzw. Kopfschutz

• Feuchtarbeit

• Kontakt zu hautreizenden Stoffen

-Weicher Waschlappen oder Handtuch

37 bis 40 Grad Celsius

• Grundsätzlich nötig

• Lavendel oder Hopfenblüten

• Waschlappen gründlich ausdrücken

• Mit der Haarwuchsrichtung reiben, den Strich nicht wechseln, sondern immer wieder absetzen und wieder mit der Haarwuchsrichtung

• Je häufiger eine Stelle gewaschen wird desto intensiver die Stimulation

• Am Körperstamm beginnen und dann in Richtung der Extremitäten

• Waschbewegungen soll für den Patienten spürbar sein

• Abtrocknen und Eincremesn soll nach dem gleichen Prinzip erfolgen

  
  

entzündlicher Zustand der Hautfalten, der durch Haut-zu-Haut-Kontakt, Hitze, Feuchtigkeit, schlechte Luftzirkulation und Reibung begünstigt wird

Gegenüberliegende Hautfalten erodieren unter diesen Faktoren

roter, juckender Hautausschlag in den Hautfalten und im umgebenen Gewebe

+

iklene, runde, scharf abgegrenzte, rot-braune Flecken mit Pusteln)

Sekundäre Infektion mit Candida albicans oder anderen Pilzen oder bakteriellen/viralen Keimen möglich

• Förderung der Körperwahrnehmung

• Anregung und Belebung

• Depression

• Somnolenz

• Bewusstlosigkeit

• Durchblutungsstörungen

• Kreislaufinstabilität und niedrigerRR

• Bei schlaffen Muskeltonus

• Am Morgen

• Eher kühle Raumtemperatur

• Keine Störungen

• Nur eine Person wäscht

  
  

• Rauer Waschlappen

• Rauer Schwamm

• Raues Handtuch

10 Grad unter Körpertemperatur (24 Grad bis 28 Grad Celsius)

• Grundsätzlich nicht notwendig

• Rosmarin oder Zitrone können eingesetzt werden.

• Tropfnasser Wagen

• Gegen die Haarwuchsrichtung

  • Nie gegen die Waschrichtung

  • Lieber absetzen udn wieder von vorne

  • je häufiger um so intensiver der Effekt

• Am Körperstamm beginnen und dann die Extremitäten

• Abtrockenen und Einremen in de rgleichen Reihenfolge

• Dauer nicht länger als 20 Minuten

• Förderung der Körperwahrnehmung

• Beruhigen und Entspannung

• Bei Angstzuständen

• Bei Unruhe

• Schmerzen

• Einschlafstörungen

• Hoher Muskeltonus

• Abends

• Warme Raumtemperatur

• Keine Störungen

• Wenig mit dem Patienten sprechen

• Nur eine Person wäscht

• Reinigung des Patienten steht im Hintergrund

• Ziel: o Patienten über eine alltägliche, ihm bekannte Tätigkeit eine unmittelbare Kommunikation zu ermöglichen o Förderung der Körperwahrnehmung und –identität bei Verlust von sensorischen Reizen o Berücksichtigung des Erlebens und der Fähigkeiten des Patienten  Angebot: es gibt keinen Standard, Patient darf Angebot annehmen aber auch ablehnen

• Eine Pflegekraft führt die Waschung durch

• Ständiger Kontakt zum Patienten

• Keine Störungen während der Waschung

• Pflegende arbeiten ruhig

• überträgt sich auf den Patienten

• eindeutig

• ruhig

• mit flach aufgelegter Hand, keine punktuellen Berührungen

• keine oberflächlichen Berührungen o konstanten Druck

• haben einen deutlichen Anfang und ein deutliches Ende

= Übernahme der Körperpflege bei Patienten, die (weitgehend) unselbstständig sind und sich nicht selber waschen können oder dürfen

• Reinigung des Körpers

• Anregung oder Stimulation (Basale Stimulation)

• Förderung des Wohlbefindens

• Förderung der Wahrnehmung der betroffenen Seite des/der Schlaganfallpatient*in (Bobath-orientierende Ganzkörperwäsche)

Erhält den pH-Wert von 5,5

Nur medizinische Cremes nach spezieller Verschreibung

• Haut reinigen vorher

• bei medizinischen Salben und Lotionen lagerungsart beachten und ggf Handschuhe tragen

• Mittel gegen trockene Haut reichlich auftragen und ordentlich verreiben

• Starken Druck und Reibung vermeiden

• Produkt 10 Minuten einwirken lassen, vorher keine Kleidung

• Verschmutzungen an Kleidung und Bettzeug sind kaum zu vermeiden

• Hautschutzcremes können bei Hautschädigungen durch Inkontinenz helfen

• Begrüßung

• Ablauf erklären

• Handlungen ankündigen

• Bedürfnisse erfragen

• Ressourcen erfragen

• Unsicherheiten kommunizieren

• Vermeiden von Grimassen ziehen oder Augen verdrehen

• Hautpflege mit Hautbeobachtung, Hautreinigung, Intertrigoprophylaxe, Pflegemitteln

• Dekubitusprophylaxe

• Mund- und Zahnpflege

• Körperpflege

von außen nach innen

• Bei drohender Austrocknung, z.B. durch das Anlegen eines Uhrglasverbands

• Lösen von Verkrustungen und Verklebungen

• Fremdkörperentfernung mit anschließender Augenreinigung

• Augenprothese (künstliches Auge)

• Augentropfen und Augensalben nach ärztlicher Anordnung

• Händedesinfektionsmittel

• kl. Sterile Kompressen

• ggf. steriler Einmalhandschuh

• Sterile Reinigungs- und Spüllösungen (Raumtemperatur)

• Ggf. Augentropfen oder Augensalben (nach ärztl. Anordnung)

• Abwurf

• Patient*in informieren

• Erhöhter Oberkörper, Kopf nach hinten neigen (lassen)

• Säuglinge und Kleinkinder liegend positionieren und Kopf festhalten

• Hygienische Händedesinfektion

• Sterile Kompressen öffnen und mit Reinigungslösung tränken  Ggf. sterilen Handschuh anziehen

• Augenlider, Lidspalt, Wimpern, Augeninnenwinkel und zuletzt die Umgebung von außen nach innen auswischen (mit mehreren Kompressen)

• jede Kompresse nur 1x verwenden!

• Vorgang wiederholen bis das Auge sauber ist

• Auge trocken tupfen  Ggf. Augentropfen/ Augensalbe applizieren

• Keine spezielle Reinigung nötig

• Ohrmuschel bei der Körperpflege waschen

• Wasser und Seife nicht ins Ohr

• Äußerer Gehörgang reinigt sich von selbst

• Ohrenschmalz kann am Gehörgang vorsichtig entfern werden

• pro Ohrmuschel ein Wattestäbchen

• Bei Säuglingen: gedrehte Zelltupfer verwenden

• Bei Auffälligkeiten (Blut, Eiter, Liquor)

  • Ohr steril abdecken und Ärzt*in Bescheid geben

  • Hautbeobachtung auch hinter der Ohrmusche

• Zähes Sekret und verborkter Nase

• Bewusstlosen Patient*innen

• Verletzungen der Nase

• Patient*innen mit nasaler Sonde

• Nasal intubierte Patient*innen

• Watteträger/Wattestäbchen

• Zellstofftupfer

• Nasensalbe

• Handschuhe

• NaCl 0,9%

• Händedesinfektionsmittel

• Abwurf

• Information der Patient*in

• Oberkörperhochlagerung

• Nase inspizieren

• Borken durch NaCl 0,9% aufweichen

• Jedes Nasenloch mit einem Watteträger reinigen: leicht drehend einführen und leicht drehend an der Nasenwand aus der Nase heraus drehen

• Bei Säuglingen: gedrehten Zellstofftupfer verwenden

• Salbe auf Watteträger auftragen und auf der Nasenschleimhaut verteilen

• Handtuch

• Waschschüssel, warmes Wasser

• Ggf. Nierenschale, Handtuch oder Papiertuch zum Auflegen der Hand

• Abwurf

• Nagelschere und –feile (bei Kindern abgerundete Schere)

• Pflegemittel nach Wahl

• Hände bzw. Füße nacheinander baden

• Nägel werden weicher

• Pflegende/r sitzt neben dem Pflegebedürftigen, blickt in die selbe Richtung wie Patient*in

• Nägel bis zur Kuppe zurückschneiden

• Nägel auf krankhafte Veränderungen beobachten

• Raue Nägel feilen ->vom Nagelrand zur Nagelmitte

• Verschmutzung unter den Nägel vorsichtig entfernen

• Fingernägel rund schneiden

• Fußnägel gerade schneiden

• Nagelpflege bei Säuglingen: erst in den späteren Lebenswochen

5-10 Minuten

Schonender als Waschen

2-3x die Woche

Nach dem Abfallen der Nabelschnur

frei von Farb-, Duft- und Konservierungsstoffen

• Wohlbefinden steigern

• Körperreinigung

• Anleitung der Eltern von Neugeborenen, um ihr Kind besser kennenzulernen

• Lernen des Handlings

• Pflegehinweise können besprochen werden

• Prüfen, ob gebadet werden muss

• Prüfung des geeigneten Zeitpunkts

• Zeitpunkt verschieben, wenn unpassend (z.B. fieberndes Kind, starkes Erbrechen, Hunger, Schreiattacken)

• Raumvorbereitung:

  • Fenster und Türen geschlossen?

  • Zimmer angenehm warm? (21-24°C)

  • Wärmelampe einschalten

Wanne

Wickeltisch

Waage

• Händedesinfektionsmittel

• Badethermometer

• Zwei Stoffwindeln, ein Handtuch

• Ein Waschlappen

• Größerer Waschlappen oder Stoffwindel (zum Einhüllen)

• Windel

• Frische Kleidung

• Abwurfschale, Mülleimer

• Wäscheabwurf

• Haarbürste

• Ggf. Thermometer für die rektale Temperaturkontrolle

• Ggf. Zellstofftupfer für die Nasenpflege

• Ggf. Badezusatz, Pflegeprodukte

• Mit kaltem Wasser ausspülen (Desinfektionsmittel wird entfernt)

• Geeigneten Zeitpunkt für das Befüllen der Wanne mit warmen Badewasser erkennen

• Kind sanft wecken

• Ansprache an Händen oder Füßen

• Initialberührung beachten

• Kind aufnehmen und auf den Wickeltisch legen (Infant Handling)

• Kind auskleiden, Windel zum Schluss öffnen

• Windeltuch über den Körper legen

• Auskühlung vermeiden

• Ggf. rektale Temperatur ermitteln (in Seitenlage)

• Windel und Bedeckung des Brustkorbs entfernen

• Hygienische Händedesinfektion

• Kind aufnehmen

• Erste Stoffwindel in den Wäscheabwurf verwerfen

• Ggf. Transfer zur Waage

Die Auswahl der geeigneten Hautpflegemittel bezieht sich auf den individuellen Hautzustand. Die meisten Pflegebedürftigen wissen, welche Präparate für ihre Haut geeignet sind. Diese Produkte sollen bevorzugt werden. Andernfalls sollten pH-neutrale Produkte verwendet werden.

Vor der Hautpflege sollte eine gute Körperpflege durchgeführt werden. Folgende Grundsätze sind dabei zu beachten:

• Klares, handwarmes Wasser reicht in der Regel zur Körperpflege aus. Durch den Kontakt mit Wasser (je wärmer desto stärker) wird der Haut Feuchtigkeit entzogen. Durch häufiges Waschen wird der Säureschutzmantel des Körpers zerstört.

• Nur bei grober Verschmutzung wenig Waschlotion verwenden. Dabei gilt es Produkte zu verwenden, die der Pflegebedürftige bislang gut vertragen hat.

• Die Waschlotion immer vollständig mit klarem Wasser vom Körper entfernen. Ambulante Pflege von A bis Z, 148 Hautpflege

• Die Haut immer gut abtrocknen. Unzureichendes Abtrocknen führt zur Feuchtigkeitsansammlung in Hautfalten und pilzgefährdeten Regionen (7 Kap. Intertrigoprophylaxe).

• Bei trockener Gesichtshaut kein Gesichtswasser mit Alkohol verwenden (trocknet noch mehr aus). Nach der Reinigung genug Fett und Feuchtigkeit zuführen

• Bei fetter Gesichtshaut adstringierendes Gesichtswasser verwenden. Danach eine leichte Feuchtigkeitscreme auftragen

• Bei Unreinheiten kann verdünntes Teebaumöl verwendet werden (Abtupfen mit Watte o. Ä.)

• Trockene Lippen sollten mit einem Pflegestift auf Naturölbasis (z. B. Mandel- oder Jojobaöl) oder einem Klecks Honig behandelt werden

• Die trockene Haut braucht eine Pflege, die das Feuchthaltevermögen der Haut erhält und sie vor dem Austrocknen schützt. Hier empfiehlt sich die Verwendung von so genannter Wasser-in-Öl-Emulsion

• Bei einer fettigen Haut liegt eine Talgüberproduktion vor. Bei der Pflege sollte darauf geachtet werden, dass der Haut sehr viel Feuchtigkeit, jedoch kein Fett zugeführt wird. Gut geeignet sind leichte Hydrogele oder ein ölfreies Fluid speziell für die fettige Haut (Öl-inWasser-Emulsion)

• Deos und Antitranspiranzien nur auf frisch gewaschener, gründlich abgetrockneter Haut benutzen

Die Haut im Intimbereich sollte bei Inkontinenz nach der Reinigung immer eingecremt werden, um sie vor Austrocknung und gegen den hautschädigenden Urin zu schützen. Meist reicht es aus, wenn die Haut mit einer Wasser-in-Öl-Emulsion gepflegt wird. Vor dem Eincremen muss die Haut gut abgetrocknet werden, damit die Creme einziehen kann. Zinkoxidpräparate halten Urin und Stuhl gut ab, haben jedoch den Nachteil, dass sie sich schwer abwaschen lassen. > 5 Puder ist für die normale Hautpflege wegen seiner austrocknenden Wirkung und Neigung zum Verkrümeln ungeeignet. 5 Bei der Anwendung neuer Produkte auf allergische Reaktionen achten (Rötung oder Juckreiz). Ggf. das Produkt wechseln bzw. den Arzt informieren. 5 Fettsalben und Salben mit hohen Fettanteilen eignen sich nicht als Hautschutz (z. B. durch aggressive Flüssigkeiten wie Stuhlgang, Urin, Sekrete), da sie die Hautporen verstopfen und die Hautatmung sowie einen natürlichen Temperaturaustausch verhindern.

• Auf reichlich Flüssigkeitszufuhr achten, bei geringer Flüssigkeitszufuhr wirkt der Urin aggressiver und hautschädigender

• Für ausgewogene Ernährung mit viel Vitaminen (vor allem B und E) und Mineralstoffen sorgen.

Äußere Oberfläche des Körpers

• Schutzfunktion

• Wahrnehmung von Berührungen, Druck, Temperatur

• „Fassade“ zur Außenwelt: wichtige Rolle im sozialen Kontext

• Auskunft über Alter, Stimmung, Gesundheitszustand

Auskunft über Flüssigkeitshaushalt und hormonelle Veränderungen, Mangelerscheinungen, Mykosen

= Spannung der Haut

• Physiologisch= prall und elastisch

• Hautturgortest ->Auskunft über Dehydratation

• Wassereinlagerung (Ödem)?

• Funktionseinschränkungen verschiedener Organe 

• Allergische Reaktionen (z.B. Lippenschwellung)

• Eudermie

• Ausgeglichenes Hautbild

• Ausgewogener Talg- und Flüssigkeitshaushalt

• Merkmale:

  • Feine Poren

  • Gute Durchblutung

  • Zarte und geschmeidige Beschaffenheit

  • Rosige, gleichmäßige Farbe

  • Keine Unreinheiten

  • Keine Empfindlichkeit

Xerose

• Geringe Talgproduktion

• Mangel an Lipiden

• Flüssigkeitsverlust und Schutzbarriere gestört

• Verschiedene Formen trockener Haut

• Merkmale

  • Spannung, raues Gefühl, stumpfes Aussehen

  • Juckreiz

  • Schuppen

  • Risse

• Verstärkte Talgproduktion

• Verschiedene Auslöser

• Merkmale:

  • Glänzendes Hautbild

  • sichtbare Poren

  • Neigung zu Mitessern (Komedonen) und Akne

Seborrhö

• Gemischte Merkmale

• Unterschiedliche Ausdehnung

• Unterschiedliche Merkmale in der T-Zone und den Wangen:

  • Fettige T-Zone (Stirn, Nase, Kinn)

  • Unreinheiten in der T-Zone

  • Normale bis trockene Wangen

• Ursachen sind übermäßige Talgproduktion und verminderte Talgdrüsenfunktion (->Lipidmangel)

Hautbeobachtung und Hautbeurteilung:

• Grundlegende und wichtige Aufgabe von Pflegenden

• Wichtige Auskunft über Befinden des zu Pflegenden

• gut kombinierbar mit anderen pflegerischen Tätigkeiten, z.B. während Unterstützung bei der Körperpflegen, Anund Auskleiden

• bei der Erhebung der Anamnese zu berücksichtigen

• hat Einfluss auf Auswahl und Beratung bezüglich der (Haut)-Pflegeprodukte

• ist Diagnostik

Ikterus

• 22-33°C

• Abhängig von:

  • Durchblutung

  • Hautfeuchtigkeit

  • Schweißmenge

  • Umgebungstemperatur

• verminderte Durchblutung

• Warm (und rot)

  • vermehrte Durchblutung

– Erhält den pH-Wert von 5,5.

– Reinigt, ohne das Stratum corneum anzugreifen.

– Optimiert die Hydratation der Haut (nicht zu okklusiv).

– Ist kosmetisch akzeptabel.

– Ist vorsichtig konserviert und frei von Bakterien.

• Neugeborene und Säuglinge sollten zwei- bis dreimal pro Woche gebadet werden. Baden hat weder einen negativen Einfluss auf die Barrierefunktion der Haut noch auf die Hautreifung und -anpassung.

• Mit dem regelmäßigen Baden kann begonnen werden, sobald der Nabelschnurrest abgefallen ist.

• Der Raum sollte über 22 °C warm sein und das Wasser eine Temperatur zwischen 37 °C und maximal 38 °C haben.

• Die Badedauer sollte sich auf fünf bis zehn Minuten beschränken. – Der Säugling sollte schnell, aber sanft (ohne Reibung) abgetrocknet werden, damit er nach dem Baden nicht auskühlt.

• Die Verwendung eines milden Babybadezusatzes hat positive Auswirkungen auf die Säuglingshaut und kann beim Baden problemlos eingesetzt werden. Milde Reinigungsprodukte beeinflussen den pH-Wert der Haut nicht, alkalische Seifen dagegen erhöhen den pH-Wert.

• Ein milder, flüssiger Badezusatz, der speziell für die Bedürfnisse der Säuglingshaut entwickelt wurde, eignet sich besonders gut für die schonende Reinigung beim Baden. Gängige Waschregime sowie Babyreinigungsund Pflegemittel beeinflussen die mikrobielle Besiedlung der Haut nicht negativ.

• Es wird empfohlen, Säuglinge nach dem Baden mit einer Babypflegecreme einzucremen.

Grundlagen

• Angebot von verschiedenen Pflegemitteln

• Hautpflege dient dazu, die Haut elastisch und geschmeidig zu halten

• Funktion der Haut wird gewährleistet

4,5 - 5,75

• Dünner Wasser-Fett-Film aus Talg, Schweiß und Bestandteilen der Hornschicht

• Gibt Geschmeidigkeit

• Schutz vor Austrocknung

• Saures Milieu = ideale Bedingungen für Bakterien unserer gesunden Hautflora + Barriere für Vermehrung schädlicher, fremder Keime

• Veränderung durch Waschung mit klarem Wasser

• leichte Austrocknung der Haut

• Fähigkeit der Eigenregulation

• Aufbau des Säureschutzes nach ~ 2-4 Stunden (nach der Waschung)

Je wärmer das Wasser desto größer die Zerstörung des Säureschutzes

37° Celcius

34°C

• Austrockenen der Haut

kurzfristig durchblutungsfördern

• Bei Verschmutzung und an Körperstellen, die zur Schweißproduktion neigen oder Ausscheidungen absondern

• Beugen Infektionen und Geruchsbildung vor

• Beachtung des pH-Wertes bei der Auswahl von Produkten

• Möglichst parfümfrei und frei von Konservierungsstoffen

• pH-Wert des Säureschutzmantels = Richtwert 5,5

• Auswahl der Reinigungsprodukte anpassen

• Wahl zwischen Seifen und Syndets

• Alkalisch

• Verändern den pH-Wert der Haut

• Austrocknung

• Zusätze möglich: rückfettende Substanzen, Duftöle, Alkohol und Desinfektionsmittel

• Neutral bis leicht sauer

• Zusatz von rückfettenden Substanzen, z.B. Sojabohnen- oder Olivenöl

• Verwendung meist milder, leicht rückfettender Syndets („Waschlotions“)

• Bei trockener bis stark trockener Haut: Anwendung stärker rückfettender Ölbadprodukte

• kein Nachspülen

• Spezielle Waschzusätze nur nach ärztlicher Anordnung

• Bäder als Therapie (z.B. Sitzbad)

• Duschen schonender als Baden

• Cremes und Öle

• Wasser in Öl-Emulsionen

• Öl in Wasser-Emulsionen

• Salben und Pasten

• Verschiedene Öle

Möglichst pH-hautneutral, parfümfrei und frei von Konservierungsstoffen

• Unterschied in Konsistenz und Fettanteil

• Cremes = halbfest

• Lotionen = flüssig

E Öl-in-Wasser-Emulsionen (O/W-Emulsionen) und Wasser-in-Öl-Emulsionen (W/O-Emulsionen)

• O/W-Emulsionen

• Wasseranteil ist höher als Fettanteil: Öltröpfchen in Wasser eingebracht

• Je höher der Wasseranteil, desto austrocknender

• Leichtes Einziehen

• Eignen sich für Pflege normaler bis fettiger Haut (z.B. Pflegelotionen)

• Produkte mit Urea (Harnstoff): eigenen sich zur Pflege trockener Haut (z.B. 5% Urea Lotion)

• W/O-Emulsion

• Fettanteil höher als der Wasseranteil

• Wassertröpfchen in Öl eingebracht

• Ziehen nicht schnell ein

• Bildung eines leichten Fettfilms auf der Haut

• Schutz vor Austrocknung

• Verwendung bei trockener Haut oder für besonders beanspruchte Hautareale (z.B. Pflegebalsam)

• Höheren Feststoff, d.h. Pulveranteil

• Meist medizinisch eingesetzt

• Wirkstoffe können direkt auf die Haut appliziert werden (z.B. Kortisonpräparate)

• Wenn Medikamente enthalten, dann auf ärztliche Anordnung

• Kalt gepresste pflanzliche Öle aus kontrolliertem Anbau (z.B. Jojoba- oder Mandelöl)

• Ähnliche Fettsäurestruktur wie die Haut

• Aufnahme daher besonders gut

• Kein Fettfilm

• Eignen sich für die Pflege trockener, empfindlicher Baby-, Kinder- oder Altershaut

Möglichkeit einer Infektion

• Intakt

• Geschmeidig

• Trocken

Drüsen des äußeren Gehörgangs, die an der Produktion des Cerumens beteiligt sind. Es handelt es sich dabei um modifizierte Schweißdrüsen.

Als Speicheldrüsen werden exokrine Drüsen des Körpers bezeichnet, die Speichel produzieren und in die Mundhöhle sezernieren. Die Steuerung der Speichelsekretion erfolgt über das vegetative Nervensystem.

Große Speicheldrüsen

Kleine Speicheldrüsen

Gladula parotidae

Gladula submandibularis

Gladula sublingualis

Ohrspeicheldrüse

Unterkieferspeicheldrüse (dtsch)

Unterzungenspeicheldrüse

• Glandulae labiales (Lippendrüsen)

• Glandulae buccales (Wangendrüsen)

• Glandulae molares ("Mahlzahndrüse")

• Glandulae palatinae (Gaumendrüsen)

• Glandulae linguales (Zungendrüsen)

• posteriore muköse Drüsen (Weber-Drüsen)

• posteriore seröse Drüsen (Ebner-Drüsen)

Im Bereich der Speicheldrüsen kann es zu einer Vielzahl von Erkrankungen kommen, u.a.:

• Sialolithiasis (Speicheldrüsenkonkremente)

• Sialoadenitis (Speicheldrüsenentzündung)

• Sialadenose

• Speicheldrüsentumoren (Sialome)

  • Pleomorphes Adenom

  • Warthin-Tumor

  • Speicheldrüsenkarzinom

Die Weber-Drüse ist eine kleine, am oberen Tonsillenpol liegende, muköse Speicheldrüse.

Eine Entzündung der Weber-Drüsen kann zu einem Peritonsillarabszess führen. Selten stellen sie den Ausgangspunkt von Basalzelladenomen dar.

Die Magendrüsen sind tubuläre Drüsen der Magenschleimhaut.

Die Magendrüsen sind unter anderem für die Sekretion von Muzinen und Magensafts verantwortlich. Sie münden in den Magengrübchen auf die Oberfläche der Magenschleimhaut.

Kardiadrüsen

Fundusdrüsen

Pylorusdrüsen

Die Drüsenschläuche der Drüsen im Bereich der Kardia (Glandulae cardiacae) sind tubulär, gewunden und verzweigt. Ihre Wand besteht aus Drüsenzellen ("Epitheliocyti cardiaci"), die Muzine sezernieren. Sie bilden eine alkalische Schleimschicht, welche die Magenwand und den unteren Teil des Ösophagus vor der Magensäure schützt.

Die Fundusdrüsen (Glandulae gastricae propriae) findet man im Corpus und Fundus ventriculi. Sie produzieren den eigentlichen Magensaft. Es handelt ich um gestreckte tubuläre Drüsen, die verschiedene Zelltypen aufweisen

• Hauptzellen

• Nebenzellen

• Belegzellen

Als Nebenzellen bezeichnet man in der Histologie den Zelltyp der Magenschleimhaut, welcher Schleimstoffe (Muzine) zum Schutz der Magenwand bildet.

Pepsiogen

Magenlipase

Protease

Die Magenlipase, kurz LIPF, ist ein säurestabiles Enzym, das von den Hauptzellen der Magenschleimhaut gebildet wird. Sie gehört zu den Hydrolasen.

• Aufspaltung von Fetten

  • Nicht so effizient wie Pankreaslipase

Proteasen sind Enzyme, die Proteine spalten. Dabei lösen sie Peptidbindungen zwischen einzelnen Aminosäuren durch Hydrolyse. Sie gehören nach der EC-Klassifikation zu den Hydrolasen (Gruppe III).

Parietalzellen sind große, mit Eosin stark anfärbbare Drüsenzellen in der Magenmukosa von Fundus und Corpus ventriculi.

Parietalzellen sind in der Lage, aus Kohlensäure Protonen abzuspalten und auf ihrer apikalen Seite im Austausch gegen Kalium-Ionen zu sezernieren. Zu diesem Zweck besitzen sie in der Zellmembran Protonen-Kalium-Pumpen. Daneben transportieren sie Chlorid-Ionen von der basalen Seite durch ihr Zytosol und geben sie ebenfalls ins Magenlumen ab. Die so entstehende Salzsäure ist für den niedrigen pH-Wert des Magensaftes verantwortlich.

Parietalzellen sezernieren darüber hinaus den Intrinsic Factor, der für die Resorption von Cobalamin essentiell ist.