CE10.1. - Die Spezifika einer familienorientierten Pflege von Kindern und Jugendlichen verstehen und berücksichtigen

3 bis 7 Jahre

• In der Dauer der Ansteckungszeit: Kontakt mit anderen Personen vermeiden/einschränken

• Nahrungsmittel an Schluckbeschwerden anpassen (z.B. Suppe)

• Ausreichend Flüssigkeitszufuhr

• Basishygienemaßnahmen!

• Bei Scharlach: Regelung des Infektionsschutzgesetztes

• Kein Besuch einer Gemeinschaftseinrichtung

• Information der Einrichtung muss erfolgen

• Keine Tätigkeit in Einrichtungen, solange Ansteckung vorhanden ist

• Gesundheitsamt, zuständige Ärzt*in fragen

• Zu Beginn: Kopfschmerzen, Halsschmerzen und Schluckbeschwerden, Schüttelfrost und rasch ansteigendes Fieber

• Bauchschmerzen, Erbrechen

• Geröteter Gaumen und Rachen

• Entzündete Mandeln, ggf. weiß belegt

• Nach 1-2 Tagen: nicht juckender Hautausschlag über gesamtem Körper, Handinnenflächen und Fußsohlen sind ausgespart

• Stark gerötete Wangen, Haut um den Mund herum blass

• Ausschlag nach 6-9 Tagen verschwunden • Schälung der Haut, vor allem Handinnenflächen und Fußsohlen

• Typisch: Veränderung der Zunge: erst weiß belegt und dann nach einigen Tagen gerötet („Himbeerzunge“)

• Ansteckung kann mit weiteren gesundheitlichen Folgen einhergehen

• Tiefe Halsentzündungen

• Mittelohrentzündung

• Nasennebenhöhlenentzündung

• In seltenen Fällen: Entzündung des Herzmuskels und der Hirnhäute

• Möglich, aber sehr selten: akute rheumatisches Fieber mit Entzündungen der großen Gelenke und des Herzens sowie Nierenbeeinträchtigung

• Zwischen Ansteckung und Ausbruch: 1-3d

• Antibiotikagabe

• 24h nach erster Gabe: keine Ansteckungsgefahr • Ohne Antibiotika: Ansteckend bis zu 3 Wochen nach Auftreten der ersten Beschwerden

• Selten

• Gelegentlich Gelenkschmerzen oder Gelenkentzündungen

• Frauen und Mädchen häufiger

• Bedrohliche Blutarmut bei vererbten Bluterkrankungen oder Menschen mit Abwehrschwäche

• 1-2 Wochen zwischen Ansteckung und typischem Hautausschlag

• Ansteckungsgefahr hoch in den Tagen vor Auftreten des Hautausschlags

• Bei Auftreten des Hautausschlags: deutlicher Rückgang der Ansteckung

• Kinder im Vorschulalter infizieren sich mit Ringelröteln

• Ältere Kinder, Jugendliche und Erwachsene ebenfalls

• Im Erwachsenenalter: Verlauf häufig schwerer

• Besondere Gefahr für Schwangere, die noch nicht mit Ringelröteln infiziert waren

• Gefahr für ungeborenes Kind: Auswirkungen auf Blutbildung des Ungeborenen → Fehl- oder Totgeburt

• Abwehrgeschwächte Menschen

• Menschen mit angeborener oder erworbener Krankheit des Blutsystems

• Symptomatisch

• Ruhe

• Flüssigkeitszufuhr

• Fiebersenkende Maßnahmen

• Juckreizbehandlung

• Hautpflege bei schuppender und juckender Haut

• Keinen Impfstoff

• Schwieriger Schutz, da Ansteckung bereits vorhanden ist, bevor Anzeichen auftreten

• Allgemeine Hygienemaßnahmen einhalten

• Kontakt meiden bei bestehender Infektion

• Regelmäßiges Händewaschen

• Nicht mit ungewaschenen Händen ins Gesicht fassen

• Schwangere Arbeitende: Arbeitsschutz beachten

• Geplante Schwangerschaft: Immunschutz gegen Ringelröteln testen

• Eine der häufigsten, bakteriellen Infektionskrankheiten bei Kindern

• Gruppe-A-Streptokokken

• Weltweites Vorkommen

• Halsentzündung, Fieber und Hautausschlag, im Verlauf himbeerrote Zunge

• Nach Erkrankung und Heilung: Schutz vor demselben Giftstoff des ursächlichen Erregers

• Mehrfacherkrankungen möglich

• Hochansteckend

• Insbesondere in kälterer Jahreszeit zwischen Oktober und März

Spezielle Maßnahmen ggf. mit Gesundheitsamt abstimmen Ggf. Hände- und Flächendesinfektionsmittel

• Keine krankheits- oder erregerspezifische Meldepflicht gemäß IfSG

• Keine Übermittlung

• Durch Viren ausgelöst

• Kinderkrankheit mit Ausschlag

• Virus: Parovirus B19

• Vorkommen: beim Menschen

• Oft unbemerkt oder wie grippaler Infekt

• Gefahr für Schwangere und ungeborenes Kind

• Häufung der Fälle im Spätwinter bis Frühsommer • Lebenslanger Schutz bei einmaliger Krankheit (kein zweites Mal möglich)

• Mensch zu Mensch

• Feine Speichel-Tröpfchen in der Luft

• Hände

• In der Schwangerschaft: Übertragung an das ungeborene Kind

  • Sehr gefährlich!

• Verunreinigte Gegenstände

• In der Umwelt widerstandfähig

• Z.B. Türklinken, Spielzeug

• Blutkonserven

• selten

• Ohne oder leichte Krankheitszeichen

• Krankheitszeichen wie bei grippalem Infekt

• Fieber

• Lymphknotenschwellung

• Kopfschmerzen

• Unwohlsein

• Typischer Hautausschlag

• 1-2 Wochen nach Ansteckung: Schmetterlingsförmige, großfleckige Rötung auf beiden Wangen

• 1-2g später: Fleckenförmige, rote Hautveränderung auf Schultern, Oberarmen, Oberschenkeln und Gesäß (Girlanden- oder Ringelförmig)

• Blasst nach 7-10d ab

• Durch verschiedene Faktoren aber wieder deutlicher werden

• Selten: Juckreiz

• Gelegentliches Spannungsgefühl

• Besuch von Gemeinschaftseinrichtungen vermeiden bei erkrankten Personen

  • Nach klinischer Genesung und Abheilung/Eintrocknung der Bläschen: Wiederzulassung

• Basishygienemaßnahmen beachten

• Gute Händehygiene

• Keine spezifische Therapie

• Symptomatische Behandlung

Präventive Maßnahmen

• Gute Händehygiene

  • Regelmäßiges und sorgfältiges Händewaschen mit Seife

  • Besonders nach dem Toilettengang und Wechsel der Windel

• Reinigung gemäß des Hygieneplans (Oberflächen, Gegenstände, [z.B. Spielzeug], Türgriffe)

• Engen Kontakt zu Erkrankten vermeiden (Küssen, Umarmen, Besteck teilen,..)

• Vorwiegend durch Enteroviren der Gruppe A

• Coxsackie A-Viren, Enterovirus, neuere Serotypen

• Coxsackie A16-Viren häufigste Ursache, aber auch A6 und A10

• Kozirkulation verschiedener Virusstämme

• Überall verbreitet (ubiquitär)

• hohe Kontagiosität

• Sehr verbreitete Infektionskrankheit

• In der Regel harmloser Verlauf

• Vorwiegend bei Kindern unter 10 Jahren, aber auch bei Erwachsenen

• Ganzjährig, Häufungen im Spätsommer und Herbst

• Ausbruchgeschehen oft in westpazifischem Raum

• In DE: nicht meldepflichtig

• Schätzungen: 80.000-140.000 Erkrankungen jährlich

• Reservoir: Mensch

Mensch zu Mensch

• Direkter Kontakt mit Körperflüssigkeiten

• Nasen- und Rachensekret

• Speichel

• Sekret aus den Bläschen

• Stuhlgang

• Kontakt mit viruskontaminierten Oberflächen

• Wesentliche Rolle: Übertragung über die Hände

zwischen 3 und 10 Tagen

• Hochkontagiös während der ersten Woche

• Insbesondere bei Ulzeration der Bläschen

• Mehrere Wochen über Stuhl Ausscheidung

• Sehr lange infektiös

• Sehr hoher Anteil asymptomatisch infizierter Personen (meist Erwachsene)

• Beginn mit Fieber, geringem Appetit und Halsschmerzen

• 1-2d nach Fieberbeginn: schmerzhafte Enantheme in der Mundschleimhaut

• Kleine rote Flecken, Bläschen, Ulcera

• Zunge, Zahnfleisch, Mundschleimhaut

• Innerhalb 1-2d: nicht-juckender Hautausschlag

  • Ebene oder erhöhte rote Flecken, manchmal mit Blasenbildung

  • Meist: Handflächen und Fußsohlen

  • Auch am Gesäß, Genitalbereich, Knie oder Ellenbogen

  • Atypischer Verlauf: stark juckend

• i.d.R. milder Verlauf: Erholung nach 5-7d ohne ärztliche Behandlung

• Asymptomatischer Verlauf (>80%)

• Komplikationen wie Meningitis sehr selten

• Sichere klinische Diagnose

• Milder Verlauf

• Differenzialdiagnostik

• Keine weitere Labordiagnostik

• Labordiagnostik

• PCR-Abstrich

• Stuhlproben

• Rachenabstriche

• Bläscheninhalt

• Inkubationszeit: 10-21 Tage.

• Auftreten von Fieber und allgemeinem Unwohlsein gefolgt von Hautausschlag.

• Bläschen durchlaufen mehrere Stadien: Papeln, Vesikel, Pusteln, Krusten.

• Krankheitsdauer: etwa 5-10 Tage bis zur vollständigen Verkrustung.

• Symptomatische Behandlung: Fiebermittel, juckreizlindernde Lotionen.

• Antivirale Medikamente (z.B. Aciclovir) in schweren Fällen oder bei Risikogruppen.

• Bettruhe und ausreichende Flüssigkeitszufuhr.

• Vermeidung von Kratzen zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen.

• Bakterielle Sekundärinfektionen der Haut.

• Lungenentzündung (besonders bei Erwachsenen).

• Zerebellitis (Entzündung des Kleinhirns) und andere neurologische Komplikationen.

• Risiko für schwerwiegendere Verläufe bei immungeschwächten Personen.

• Isolation des Patienten zur Vermeidung der Weiterverbreitung.

• Regelmäßige Reinigung und Desinfektion von Kleidung und Bettwäsche.

• Hautpflege: kurze Fingernägel, milde Seifen, keine kratzenden Stoffe.

• Beobachtung und rechtzeitige medizinische Versorgung bei Komplikationen.

• Windpocken, auch bekannt als Varizellen, ist eine hochansteckende Viruserkrankung, die durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht wird. • Häufige Kinderkrankheit, die typischerweise milde verläuft, aber auch Erwachsene betreffen kann.

• Übertragung durch Tröpfcheninfektion (Husten, Niesen).

• Direkter Kontakt mit der Flüssigkeit aus den Hautbläschen einer infizierten Person.

• Das Varizella-ZosterVirus kann in der Luft über kurze Distanzen übertragen werden.

• Fieber

• Müdigkeit und allgemeines Unwohlsein

• Hautausschlag: beginnt oft im Gesicht und Rumpf, breitet sich dann auf den gesamten Körper aus.

• Bläschen, die Juckreiz verursachen und später verkrusten.

• Klinische Diagnose anhand der charakteristischen Hautläsionen

• Labortests: PCR-Test, Antikörpertest zur Bestätigung.

• Differentialdiagnose: Ausschluss anderer Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen wie Herpes simplex.

• Komplikationen häufiger bei Erwachsenen

• Bronchitis

• Otitis

• Myokarditis

• Enzephalie (selten)

• Hepatosplenomegalie Erst Infekt einer Schwangeren:

  • => Schädigung des Ungeborenen möglich (Konnatale Rötelnembryofetopathie

  • => CRS)

  • => Greg'scheTrias: Katarakt, offener Ductus arteriosus, Innenohrtaubheit CRS-Kinder scheiden Erreger noch 1Jahr nach Geburt aus

• Anamnese

• Körperliche Untersuchung (Exanthem)

• Blutentnahme (Lymphozytose, Leukopenie)

• Spezifische Antikörper nachweisbar

• Anstieg des Antikörpertiters = Beweis der Rötelninfektion

• Scharlach

• Masern

• Postnatal keineTherapie => heilen meist folgenlos • b.B Symptombehandlung (Fieber- und Schmerzlindernde Medikamente)

• Isolation

• Ausreichend Schonung und Bettruhe ermöglichen

• Fiebersenkende Maßnahmen (kühlende Wickeln, Wärmeerhalt nach Pat.Wunsch)

• Dehydrationsprophylaxe

• Schmerzmittelgabe auf ÄA

• Tröpfcheninfektion mit Parovirus

• Gelangen über Schleimhäute der Atemwege in die Lymphknoten und verbreiten sich weiter über das Blut

• Lösen Rötelnexanthem nach Erreichen der Haut aus • Ansteckend ca. 1 Woche vor und nach Auftreten des Exanthems

• Inkubationszeit ca. 2-3Wochen

• Moderat infektiös

• 50% verlaufen asymptomatisch

• Fieber, Krankheitsgefühl, Konjunktivitis, Schnupfen, Husten, Halsschmerzen

• Schmerzlos, erbsengroß geschwollene Hals- und Nackenlymphknoten

• Makulae im Rachen

• Rötelnexanthem: kleinfleckig, nicht zusammenfließend, hellrot, leicht erhaben beginnt im Gesicht/Ohren, verteilt sich dann am Körper

• Kein oder nur sehr leichter Juckreiz

• Standardisolation

• Strikte Isolation

• Schutzisolation bzw Umkehrisolation

• Schutzmaßnahmen sind erforderlich, Isolierung im Einzelzimmern nicht unbedingt

• Kohortenisolierung (Kinder mit gleichen Infektionskrankheiten können gemeinsam in einem Zimmer untergebracht werden)

• patienteneigene Toilette erforderlich, wenn die Ausscheidungen infektiös sind

• Schutzkittel und Handschuhe nur erforderlich bei direktem Kontakt mit dem Kind

• bei Kindern mit Infektionskrankheiten über Tröpfcheninfektion

• Einzelzimmer mit Schleuse, eigene Toilette/Waschgelegenheit

• Pflegeutensilien (z.B. RR-Messgerät) verbleiben im Patientenzimmer

• Einschränkung der Besucher auf die engsten Angehörigen

• dient dem Schutz des Patienten

• bei Patienten mit herabgesetzter körpereigener Abwehr • Einzelzimmer

• bei Betreten des Zimmers Mundschutz & Schutzkittel tragen

• Dinge, die ins Zimmer geschleust werden, müssen keimfrei bzw. keimarm sein (Essen, Infusionen etc.)

• benutzte Materialien & Wäsche direkt aus Zimmer räumen

• aktive und passive Immunisierung

• in Deutschland gibt es keine gesetzliche Impfpflicht

• öffentliche Empfehlungen der Ständigen Impfkommission(STIKO) am Robert- Koch-Institut

• Ziel: Immunität gegen bestimmte Infektionskrankheiten aufbauen, Schutz der einzelnen Person sowie der Allgemeinheit

• Kinderkrankheit, meldepflichtig

• Weltweit ca. 15.000 Fälle jährlich

• In Deutschland 58 gemeldete Fälle (2018)

• Prophylaktisch: MMR-Schutzimpfung, Postexpositionsprophylaxe bei Schwangeren mit negativem oder unklarem Antikörperstatus

• Impfquote aktuell: 97%/93% (Kinder)

• Von Mensch zu Mensch

Über einen Zwischenträger

• Durch Körperflüssigkeiten oder kleine Hautverletzungen

Übertragung über Tiere

• Augenbindehaut

• Nasenschleimhaut

• Mundschleimhaut

• Untere Atemwege

• Hautverletzungen

• Blutbahn

• Magen-Darm-Trakt

• Genitalschleimhäute

1. Invasionsstadium

2. Inkubationsstadium

3. Akutes Stadium

4. Rekonvaleszenz-Stadium

5. Konvaleszens-Stadium

• Infektion

• Krankheitserreger dringen in den Körper, keine Symptome

• Krankheitsausbildung

• Zeitspanne zwischen der Ansteckung bis zum Krankheitsausbruch

• Vermehrung der Krankheitserreger, erste Symptome am Ende der Phase

• Krankheitsphase

• Höhepunkt erreicht, eindeutige Symptom

• Überwindungsphase

• „Kampf gegen Erreger“

• Linderung der Symptome → Gesundheit schrittweise hergestellt

• Heilung, Genesung

• Person gilt als geheilt

• Haften an Lebensmitteln

• Trinkwasser

• Beim Baden in verunreinigten Gewässern

• Infusionen, Transfusionen oder Stiche mit verunreinigten Kanülen

• Infizierte Schwangere auf das Ungeborene durch die Plazenta

Infektion mit körpereigenen Keimen (z.B. HWI durch Darmkeime)

Erreger dringt von außen in den Körper (z.B. durch Niesen kann ein Erreger zum anderen Menschen übertragen werden)

• Ansiedlung im Rachenraum und Atmungstrakt • Durch Husten, Niesen, Sprechen, Küssen

• Anhaften an Händen und Gegenständen

• Durch Berührung übertragen

Untersucht das Vorkommen und die Verteilung von Krankheiten in der Bevölkerung

• Zeitraum zwischen dem Eindringen eines Krankheitserregers in den Körper und dem Auftreten der ersten Symptome, d.h. dem Ausbruch

neu, aber zeitlich begrenzt in Erscheinung tretende, weltweite starke Ausbreitung einer Infektionskrankheit mit hohen Erkrankungszahlen und i. d. R. auch mit schweren Krankheitsverläufen

eine Erkrankung, die nur in einer bestimmten Population bzw. in einer bestimmten Gegend auftritt

breitet sich eine ansteckende Krankheit schnell regional aus und führt zu einer überdurchschnittlich großen Zahl von Erkrankten

Ablauf wie ein Krankheitserreger einen weiteren Träger erreicht

1. Infektionsquelle • Aufgangspunkt = ansteckender Spender (Wirt), der Krankheitserreger an Empfänger weitergibt

2. Übertragungsweg • Übertragung über verschiedene Wege

3. Infektionsempfänger • Wird zum Wirt • Über Eintrittspforten am Körper gelangen Krankheitserreger inden Organismus

• Tröpfcheninfektion

• Kontakt- und Schmierinfektion

• Lebensmittelinfektion

• Infektion übers Wasser

• Parenteral

• Diaplazentar

➢Viren werden von Mensch zu Mensch v.a. durch Tröpfcheninfektion übertragen

➢Kontaktinfektion ist auch möglich

• direkt, z.B. durch Küssen

• indirekt, z.B. über kontaminierte Gegenstände

➢Viren vermehren sich in den Schleimhäuten und nahe gelegenen Lymphknoten

➢von dort gelangen sie über Blut in verschiedene, hauptsächlich drüsige Organe und das Nervensystem

➢bereits 5 Tage vor und bis 9 Tage nach Beginn der der Symptome infektiös

➢Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 2-4 Wochen

➢2-3 Wochen nach Infektion: allgemeines Krankheitsgefühl mit mäßigem Fieber ➢Schmerzhafte Schwellung der Ohrspeicheldrüse ➢Meist erst eine Seite, dann folgt die andere Seite ➢Kauen und sprechen sind schmerzhaft

➢Ohren stehen wegen der Schwellung seitlich ab

➢klinisch anhand der typischen Symptome

• z.B. anhand Schwellung der Ohrspeicheldrüsen

➢in der Blutuntersuchung starke Erhöhung der Amylase

➢zur Diagnosesicherung kann man Antikörper gegen das Virus nachweisen

➢auch Virusnachweis auf Körperflüssigkeiten ist möglich

• z.B. Abstrich aus dem Rachen

➢bei Meningitis ergibt eine Liquor-Untersuchung typische Befunde

➢zur eindeutigen Klärung ist RT-PCR-Diagnostik wesentlich

➢bei Personen, die eine Mumps-Erkrankung trotz Impfung entwickeln, ist IgM häufig nicht nachweisbar

➢in diesen Fällen muss eine RT-PCR aus Rachenabstrich oder Urin veranlasst werden ➢Laboruntersuchung wird bei einem Verdachtsfall kostenfrei durchgeführt

➢RT-PCR – Reverse Transkriptase Polymerase-Kettenreaktion

➢Schlüsseltechnologie in der Molekularbiologie ➢Anwendung von RT-PCR ermöglicht Verstärkung und Quantifizierung spezifischer DNA-Sequenzen ➢dadurch kann Mumps rasch identifiziert und quantifiziert werden

➢besteht Verdacht auf eine Beteiligung des zentralen Nervensystems, wird eine Liquorprobe entnommen

➢zeigt Patient Anzeichen einer Bauchspeicheldrüsenentzündung, Eierstockentzündung oder Hodenentzündung, wird eine Ultraschall-Untersuchung gemacht

➢Symptomatisch

→ keine gezielte Therapie, nur Beschwerden behandeln

➢Schmerzmittel

➢fiebersenkende Medikamente

➢kühlende Umschläge

➢Ruhe, körperliche Schonung

➢ausreichend Flüssigkeitszufuhr, weiche Nahrung ➢in schweren Fällen stationäre Behandlung

➢an Arztanweisungen halten

➢Entzündung der Hirnhäute (Meningitis) oder des Gehirns (Enzephalitis)

➢Mögl. Neurologische Schäden (z.B. Hörschäden) ➢Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pancreatitis)

➢Bei Jungen in d. Pubertät: Hodenentzündung (Orchitis)

➢Bei Frauen: Entzündung der Eierstöcke (Ovarien) und der Brustdrüsen

➢Impfung empfohlen (STIKO)

➢bereits bei Kleinkindern, um Erkrankung und Komplikationen zu verhindern

➢lebenslanger Schutz, keine Auffrischung nötig ➢Teil der Dreifachimpfung gegen Masern, Mumps, Röteln (MMR)

→ Lebendimpfstoff

➢MMRV → zusätzlich gegen Windpocken ➢Kinder: 1. im Alter von 11-14 Monaten (U6), 2. mit 15-23 Monaten (frühestens 4 Wochen nach erster) ➢ungeimpfte Kinder/ Jugendliche: so schnell wie möglich mit 2 Impfdosen nachholen (Mindestabstand 4 Wochen)

➢Es gibt keine spezifische antivirale Behandlung → daher Konzentration auf Linderung der Symptome und Vermeidung von Komplikationen ➢PFA achtet auf Anzeichen von Komplikationen ➢Kontrolle der Vitalzeichen

➢Engmaschige Kontrolle der Körpertemperatur

➢ Isolierung des Patienten

➢Bettruhe

➢Feuchte Umschläge

➢Differenzialdiagnostik

• Virale Infektionen mit dem Epstein-Barr-Virus, den Parainfluenzaviren (Typ 1 und 3), Influenzavirus A, Coxsackieviren, Adenoviren und bakterielle Infektionen der Ohrspeicheldrüse

➢akute Mumps-Erkrankung kann nur bei Ungeimpften bzw. serologisch naiven Patienten mittels über den Nachweis virusspezifischer IgM-Antikörper labordiagnostisch gesichert werden ➢Testverfahren kann jedoch auch unspezifische, falsch-positive Ergebnisse erzielen

= Mumps (Parotitis epidemica, Ziegenpeter)

„ist eine typische Kinderkrankheit. Es handelt sich um eine hochansteckende Viruskrankheit, die durch das Mumpsvirus hervorgerufen wird. Die Erkrankung manifestiert sich v.a. in der Ohrspeicheldrüse.“

● 1-2 Wochen Inkubationszeit

● Frühsymptome: Fieber, Schnupfen, trockener Husten = Katarrhalische Symptome

● Konjunktivitis mit Lichtscheu

● typische weiße Flecken auf gerötetem Untergrund auf der Wangenschleimhaut, die nicht wegwischbar sind = Koplik-Flecken

● nach 4 Tagen -> Fieberanstieg (2-gipflige Fieberkurve ist typisch)

● Entwicklung Masernexanthem: unregelmäßiger, großer fleckiger, teilweise zusammenfließender konfluierender Hautausschlag

➔ beginnt hinter den Ohren und im Gesicht

➔ Ausbreitung über Stamm und Extremitäten bis der gesamte Körper betroffen ist

● Rekonvaleszenz nach einigen Tagen: Rückgang von Fieber und Exanthem = keine Ansteckungsgefahr

● Lungenentzündung (Masernpneumonie)

● Mittelohrentzündung (Otitis media)

● Entzündung des Gehirns (Masernenzephalitis) mit Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen und neurologischen Ausfällen

➔ akute Enzephalitis

➔ Masern-Einschlusskörperchen-Enzephalitis (MIBE)

➔ subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE)

Masern-Einschlusskörperchen-Enzephalitis

subakute sklerosierende Panenzephalitis

- innerhalb 8 Tage nach Ausbruch des Exanthems - 1:1500 Erkrankten - Letalität: 10-20 %

• kann bis zu 1,5 Jahren nach Kontakt mit Masern bei bisher ungeimpften, immunsupprimiert en auftreten (sehr selten)

• führt innerhalb weniger Wochen zum Tod

• Auftreten ca. 7 nach Primärinfektion

• 10 von 100.000 Erkrankten

• Verhaltensauffällig keiten: Abnahme von intellektuellen Fähigkeiten, epileptische Anfälle, Seh- und Sprachstörungen

• Symptome nehmen im Verlauf zu - Tod nach 3-5 Jahren nach Symptombeginn

● charaktischer Hautausschlag

➔ Achtung ! Röteln, Ringelröteln oder Scharlach sehr ähnlich, deswegen immer Laborabsicherung ● Nachweis von Virus: mittels RT-PCR aus Rachenabstrich, Zahntaschenflüssigkeit oder Urin, gewonnen innerhalb von 7 Tagen nach Exanthembeginn

● Nachweis von IgM-Antikörpern: IgM-Antikörper sind ca. 3 Tage nach Ausbruch des Exanthems nachweisbar

● Ansteckungsgefahr: 3-5 Tage vor Ausbruch Exanthem

● meldepflichtig

● keine Handlung möglich; nur symptomatisch

● Bettruhe; strikte Bettruhe bei absoluter Schonhaltung; erst nach 3 Tagen ohne Fieber aufstehen

● um das Immunsystem zu stärken -> ausreichend Vitamin A ( Karotten, Spinat, Paprika,...) & C (Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Himbeeren, Salat,...) zu sich nehmen

● Fiebersenkung

-> Wadenwickel, mit Rücksprache mit dem Kinderarzt kann man fiebersenkendes Mittel verabreichen, ausreichende Flüssigkeitszufuhr

● hustenstillende Mittel

● bei bakterieller Superinfektion meist Mittelohr- oder Lungenentzündung): Antibiotikagabe

Spezielle:

● Isolation

● Mund-Nasen-Schutz durch FFP2 oder FFP3

● Personal darf Pat. nur dann versorgen, wenn gesicherter Schutz durch Impfung oder durchgemachte Krankheit besteht

● bei geöffnetem Fenster achten, dass kein Nachbarfenster offen ist

symptomatisch:

● fiebersenkende Maßnahmen

● Bettruhe

● engmaschige VZ-Kontrolle

● Beobachtung auf Zeichen einer Komplikation

● Inspektion Mundschleimhaut

● Hautinspektion

● bei Konjunktivitis: Zimmer abdunkeln

● 2 Impfungen

● 1. Impfung

-> 11 Monate alt; 2 Impfung

-> 15 Monate alt

● Kombinationsimpfstoff bei 1. Impfung

-> MMR (Masern, Mumps, Röteln);

2. Impfung -> MMRV (Masern, Mumps, Röteln, Varizellen)

● Impfpflicht für Schulen, Kitas,...

● Impfen ist früher möglich, wenn Kontakt mit Masern oder Gemeinschaftseintritt

● Krankenkasse zahlt

● nicht impfen: Schwangere; aktuell hohes Fieber

● “handelt sich um eine hochansteckende, fieberhafte Viruserkrankung, die zu langwierigen Verläufen und selten auch zu schweren Komplikationen führen kann. Die Inkubationszeit (die Zeit zwischen Infektion und Auftreten der ersten Symptome) beginnt 3-5 Tage vor dem Auftreten der ersten Symptome und hält bis zu 4 Tage nach dem Auftreten der Symptome an. (Bundesministerium für Gesundheit)

● gehört zu den typischen Kinderkrankheiten, befallen jedoch zunehmend Jugendliche & Erwachsene

● mitigierte (abgeschwächte) Masern bei Säuglingen, die noch mütterliche Antikörper haben ● Masern bei Abwehrgeschwächten mit sepsisähnlichen Krankheitsbild ggf. ohne Hautausschlag

● durch Kontakt mit Sekret aus der Nase oder dem Rachen

● meist durch kleine Tröpfchen, die beim Husten, Niesen oder Sprechen über die Luft verbreitet und von anderen Menschen eingeatmet werden

● auch ohne direkten Kontakt möglich

➔ gelangen über die oberen Atemwege in den Körper

➔ befallen die Lymphknoten

➔ Vermehrung und gelangen über die Blutbahn in die verschiedenen Organe

➔ Entstehung von Hautausschlag

Entzündung der Arachnoidea und Pia mater

= Entzündung des Gehirns

Meningoenzephalitis

• Erreger (Bakterien oder Viren) gelangen über Blutkreislauf zu den Hirnhäuten (z.B. bei einer Pneumonie, Otitis media oder Sinusitis)

• Erreger gelangen durch offenes SHT mit Einriss der Dura zu den Hirnhäuten

• Escherichia coli (Neugeborene)

• Streptokokken, Haemophilus influenza (Kinder)

• Pneumokokken, Meningokokken (Kinder Erwachsenen

• Polioviren

• Coxsackieviren , Herpes simplex Typ II oder Influenzaviren

Waterhouse-Friderichsen-Syndrom

• Verbrauchskoagulopathie → Haut und Schleimhautblutungen, im frühen Stadium Petechien, dann großflächige Blutungen (Sugillation)

• Blutung in Organe → Multiorganversagen und septischer Schock

• Führt innerhalb weniger Stunden zum Tod

• Kopfschmerzen

• Hohes Fieber

• Übelkeit, Erbrechen

• Meningismus (Nackensteifigkeit)

• Lichtempfindlichkeit

• Beeinträchtigtes Bewusstsein

• (zerebrale Krampfanfälle → Anzeichen Enzephalitis)

• Klinische Untersuchung

• Meningismus, Lasègue-Zeichen, Kernig-Zeichen, Brudzinski-Zeichen

• Reduzierter Allgemeinzustand

• Blutentnahme mit Blutkultur

• Lumbalpunktion

• Bei Bewusstseinsstörung: CT

• Entnahme von Liqour im Subarachnoidalraum zwische Pia Mater und Arachnoidea spinalis zwischen 3. und 4. bzw . 4. und 5. Dornfortsatz der Lendenwirbelsäule

• Rascher Behandlungsbeginn entscheidend für Prognose • Stationäre Behandlung

• Ggf. Intensivstation

• Nach LP:

• Antibiotikatherapie

  • Breitspektrumantibiotikagabe

• Nach den Ergebnissen der Blut- und Liquorprobe kann Behandlung angepasst werden → Bakterielle Meningitis

• Virale Meningitis: Behandlung der Symptome

• Antipyrese und Analgesie

• Ggf. Glukokortikoidtherapie bei bakterieller Meninigitis

• Isolation im Einzelzimmer

• Kontaktpersonen: prophylaktische Antibiotikagabe

• Ggf. Meningokokken-Impfung für die Kontaktperson (wenn zuvor keine Impfung im Kindesalter erfolgt ist)

• NOTFALL!

• Rechtzeitige Behandlung = gute Chance auf vollständige Genesung

• Abhängig vom Erregertyp und Gesundheitszustand

• Weniger lebensbedrohlich

• Abhängig vom jeweiligen Virus und körperlichem Allgemeinzustand

• Wenn erste Tage gut überstanden wurden: Heilung innerhalb von mehreren Wochen ohne Folgeschäde

• Bleibende neurologische Schäden

• Gehörschäden

• Lähmungserscheinungen

• Psychische Beeinträchtigungen

• Konzentration auf das unmittelbar Wahrnehmbare

• kaum Verständnis für Zusammenhänge zwischen Ereignissen

• kindliches Denken wird auf Zentrierung und Egozentrismus

• Konzentration auf sehbare und fühlbare Symptome

• Kinder verbinden Phänome mit dem Entstehen von Krankheiten

• geringes Verständnis für die Prozesshaftigkeit von Krankheit, sie sehen nur den Ist-Zustand und einen Verlauf

• Wenig Verständnig über die Handlung anderer oder die Fähigkeit der anderen de eigene Situation zu verstehen

7 - 11 Jahre

• Verständnis für einfache Zusammenhänge von Sachverhalten

• Zunehmendes Verständnis für das Invarianz-Prinzip

• eingeschränkte Abstraktionsfähigkeit

• Fähigkeit andere Menschen in seine Überlegungen einzubeziehen

Konzept über das Verursachen von Krankheiten wird konkreter

zunehmendes Verständnis über die Prozesshaftigkeit von Krankheiten

Verständnis für Sachverhalte, die konkret verschreiben werden

Krankheitserfahrungen anderer Kinder werden verstanden und in das eigene Denken einbezogen

Jugendalter (ab dem 12 Lebensjahr)

• Relativität des Denkens und Denken in Möglichkeiten

• abstraktes Denken

• multidimensionales Denken

• Verständnis über komplexe Wirkungs- und Funktionszusammenhänge; der Verursachung von Krankheiten werden multiple Ursachen gegeben.

• Jugendlicher erkennt psychosomantische Zusammenhänge

• Krankheiten können aus verschiedenen Perspektiven betrachtet