Zusatz Pharmakologie

ICS werden zur Langzeittherapie von Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt, insbesondere wenn eine regelmäßige Behandlung zur Kontrolle der Entzündung erforderlich ist. Sie sind bei mittelschwerem bis schwerem Asthma indiziert und dienen zur Reduktion der Häufigkeit und Schwere von Asthmaanfällen.

1. Vorbeugung und Behandlung von Eisenmangelanämie, insbesondere bei Frühgeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht, die ein höheres Risiko für Eisenmangel haben.

2. Besonders wichtig für die Entwicklung des Gehirns und die allgemeine Gesundheit.

eife Neugeborene: In der Regel keine routinemäßige Eisensupplementierung erforderlich, da sie normalerweise genügend Eisenreserven für die ersten Monate haben. Bei Verdacht auf Mangel kann ab dem 4. Monat eine Supplementierung mit 1–2 mg/kg Körpergewicht täglich begonnen werden.

Empfohlene Dosierung beträgt 2–3 mg/kg Körpergewicht täglich ab einem Alter von etwa 2–6 Wochen, abhängig vom Geburtsgewicht und den Eisenwerten. Die Supplementierung erfolgt bis etwa zum Alter von 1 Jahr.

1. Koffein wird häufig zur Behandlung von Apnoe (Atempausen) bei Frühgeborenen eingesetzt, da es die Atemfrequenz und -stabilität erhöht.

2. Es kann auch bei bestimmten Fällen von Hypotonie (niedrigem Blutdruck) und zur Stimulation der Atemfunktion bei Neugeborenen verwendet werden.

Frühgeborene: Initialdosis beträgt in der Regel 20 mg/kg Körpergewicht, gefolgt von einer Erhaltungsdosis von 5–10 mg/kg Körpergewicht einmal täglich. Die Dosis kann je nach klinischem Verlauf und Ansprechen auf die Therapie angepasst werden.

Reife Neugeborene: Koffein wird normalerweise nicht routinemäßig verwendet, da die Hauptanwendung bei Frühgeborenen liegt.

1. Prophylaxe von Vitamin-K-Mangelblutungen (auch als „Morbus haemorrhagicus neonatorum“ bekannt).

2. Früh- und Neugeborene haben ein erhöhtes Risiko für Vitamin-K-Mangel, da die Plazenta Vitamin K nur in geringen Mengen überträgt und die Vitamin-K-Synthese im Darm erst nach einigen Tagen beginnt.

1. Reife Neugeborene: 1–2 mg Vitamin K oral direkt nach der Geburt, weitere Dosen oft an den Tagen 4–7 und in der 4.–6. Lebenswoche.

2. 
   

Frühgeborene: Je nach Geburtsgewicht und Gesundheitszustand, häufig 0,5–1 mg Vitamin K intramuskulär oder oral nach der Geburt. Weitere Dosen können je nach Arztempfehlung folgen, insbesondere bei unreifen Frühgeborenen.

1. Vorbeugung von Rachitis (Knochenerweichung aufgrund von Vitamin-D-Mangel).

2. Besonders wichtig für Frühgeborene und Babys mit dunkler Hautfarbe, da ihre Vitamin-D-Produktion über die Haut geringer ist.

Neugeborene (alle Reifegrade): 400–500 IE Vitamin D täglich, ab der ersten Lebenswoche bis mindestens zum Ende des ersten Lebensjahres. Die Dosierung kann je nach Region und Empfehlung der Kinderärzte variieren.

Oft höhere Dosen erforderlich, abhängig vom Geburtsgewicht und der allgemeinen Gesundheit. In der Regel 800–1000 IE täglich, manchmal bis zu 1200 IE. Regelmäßige ärztliche Überwachung des Vitamin-D-Spiegels ist hier wichtig.

Ferro Sanol®, Ferrosulfat Heumann®, Tardyferon®.

1. Erwachsene: 100–200 mg elementares Eisen pro Tag bei Mangel.

2. Einnahme auf nüchternen Magen empfohlen für bessere Aufnahme.

1. Reguliert den Calcium- und Phosphatstoffwechsel (wichtig für Knochen- und Zahngesundheit).

2. Unterstützt die Funktion des Immunsystems.

Vitamin-D-Mangel, Osteoporoseprophylaxe, Rachitis, unterstützende Behandlung bei Knochenstoffwechselstörungen.

Hyperkalzämie, Niereninsuffizienz, Überempfindlichkeit gegenüber Vitamin D.

1. Erhöhte Kalziumspiegel bei gleichzeitiger Einnahme von Thiaziddiuretika.

2. Wechselwirkungen mit Steroiden und Antikonvulsiva, die den Vitamin-D-Spiegel senken können.

Hyperkalzämie bei Überdosierung, selten Kopfschmerzen, Übelkeit, Müdigkeit.

Vigantoletten®, Dekristol®, Vitamin D3 Hevert®.

1. Erwachsene: 800–2000 IE täglich (abhängig vom Vitamin-D-Spiegel).

2. Höhere Dosen (bis 4000 IE) in Absprache mit dem Arzt bei schwerem Mangel.

1. Essenziell für die Blutgerinnung (aktiviert Gerinnungsfaktoren).

2. Unterstützt die Knochengesundheit durch Aktivierung knochenbildender Proteine.

1. Vitamin-K-Mangel, z. B. bei Lebererkrankungen oder Langzeitbehandlung mit Antibiotika.

2. Prophylaxe und Therapie bei Neugeborenen (zur Vorbeugung von Vitamin-K-Mangelblutungen).

1. Vorsicht bei Patienten mit erhöhtem Thromboserisiko.

2. Vitamin-K-Gabe kann problematisch sein bei bestimmten Lebererkrankungen und Gerinnungsstörungen.

1. Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) können durch Vitamin K abgeschwächt werden.

2. Bestimmte Antibiotika können die Aufnahme und Verwertung von Vitamin K beeinflussen.

Sehr selten, bei Überdosierung können allergische Reaktionen auftreten.

Konakion®, Vitamin K1 Sandoz®, Kanavit®.

1. Erwachsene: Bei Mangel bis zu 10 mg täglich.

2. Neugeborene: 1–2 mg oral oder intramuskulär zur Prophylaxe.

1. Stimuliert das zentrale Nervensystem (verringert Müdigkeit, verbessert Konzentration).

2. Erweitert Blutgefäße und regt die Herzfunktion an.

1. Müdigkeit, Erschöpfungszustände.

2. Therapie bei Kopfschmerzen in Kombination mit Schmerzmitteln.

1. Herzerkrankungen, Bluthochdruck, Schlafstörungen, Angststörungen.

2. Vorsicht bei Schwangeren und Stillenden.

1. Erhöhte Wirkung und Nebenwirkungen bei Kombination mit anderen Stimulanzien (z. B. Nikotin).

2. Beeinflusst die Wirkung einiger Medikamente (z. B. Theophyllin, Lithium).

Schlaflosigkeit, Nervosität, Herzrasen, Magen-Darm-Beschwerden.

No-Doz®, Vivarin®, Kaffee und koffeinhaltige Getränke.

1. Fördern die Bildung von Hämoglobin und roten Blutkörperchen.

2. Behandeln und verhindern Eisenmangelanämie.

Eisenmangel und Eisenmangelanämie (z. B. bei Schwangerschaft, starker Menstruation, Darmerkrankungen).

Eisenüberladung (z. B. Hämochromatose), Eisenverwertungsstörungen, chronische Infektionen.

1. Verminderte Absorption bei gleichzeitiger Einnahme von Antazida, Calcium, Tetracyclinen.

2. Vitamin C kann die Eisenaufnahme verbessern.

Magen-Darm-Beschwerden (Übelkeit, Verstopfung), schwarzer Stuhl, gelegentlich allergische Reaktionen.

Antihistaminikum; blockiert Histamin- und Acetylcholinrezeptoren im Gehirn, was Übelkeit und Erbrechen reduziert.

Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, insbesondere bei Reiseübelkeit und Schwindel

1. Akuter Asthmaanfall, Engwinkelglaukom, Phäochromozytom, Epilepsie, Porphyrie.

2. Vorsicht bei Schwangerschaft und Stillzeit.

Schläfrigkeit, Benommenheit, Mundtrockenheit, Sehstörungen, Verstopfung und bei längerer Anwendung Abhängigkeitspotenzial.

Verstärkt die Wirkung von Alkohol und zentral dämpfenden Substanzen (z. B. Beruhigungsmittel, Schlafmittel).

Vomex A, Reisegold, Vertigo-Vomex.

1. Erwachsene: 50–100 mg, bis zu 400 mg pro Tag.

2. Kinder ab 6 Jahren: 25–50 mg, maximal 150 mg pro Tag.

• Dopaminantagonist; beschleunigt die Magenentleerung und hemmt den Brechreiz durch Hemmung zentraler Dopamin-Rezeptoren.

Übelkeit und Erbrechen bei Magen-Darm-Beschwerden, Migräne, chemotherapiebedingtem Erbrechen.

Darmverschluss, Phäochromozytom, Krampfleiden, Parkinson-Krankheit, Kinder unter 1 Jahr.

• Müdigkeit, Unruhe, Schwindel, Depression, Extrapyramidale Störungen (z. B. Bewegungsstörungen), selten Malignes Neuroleptisches Syndrom.

  
  

1. Verstärkung der sedativen Wirkung von Alkohol und zentral dämpfenden Substanzen.

2. Wechselwirkungen mit Anticholinergika, die die Wirkung von Metoclopramid abschwächen können.

Paspertin, MCP-ratiopharm, Gastrosil.

• Erwachsene: 10 mg bis zu dreimal täglich (maximal 30 mg pro Tag).

• Kinder über 6 Jahre: Dosierung angepasst an Körpergewicht (0,1–0,15 mg/kg KG bis zu dreimal täglich).

Serotoninantagonist; blockiert 5-HT3-Rezeptoren im Gehirn und Magen-Darm-Trakt, was Übelkeit und Erbrechen unterdrückt.

• Prophylaxe und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie, Strahlentherapie und postoperativem Erbrechen.

Überempfindlichkeit gegen Ondansetron, Schwangerschaft im ersten Trimester, Vorsicht bei Kindern unter 4 Jahren und Patienten mit Lebererkrankungen.

Kopfschmerzen, Müdigkeit, Verstopfung, Hitzewallungen, selten Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung).

Erhöhtes Risiko für QT-Verlängerung bei gleichzeitiger Einnahme von bestimmten Antidepressiva, Antiarrhythmika und anderen Serotoninantagonisten.

Zofran, Ondansetron-Actavis, Ondansetron-HEXAL.

1. Erwachsene: 8 mg, 1–2 mal täglich (bei Bedarf bis zu 24 mg pro Tag).

2. Kinder ab 4 Jahren: Dosis nach Körpergewicht angepasst; 4 mg ein- bis zweimal täglich.

Dopaminantagonist; fördert die Magenentleerung und reduziert Übelkeit durch Blockade peripherer Dopaminrezeptoren.

Symptomatische Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, Verdauungsstörungen wie Völlegefühl, Aufstoßen.

Herzrhythmusstörungen, verlängertes QT-Intervall, schwere Leberfunktionsstörung, Stillzeit.

Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, selten Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung), Brustschmerzen, Galaktorrhoe (Milchfluss) bei Frauen.

Risiko der QT-Verlängerung bei gleichzeitiger Einnahme mit bestimmten Antibiotika, Antimykotika und SSRIs.

Motilium, Domperidon STADA, Vomex plus (kombiniert mit Dimenhydrinat).

• Erwachsene: 10 mg bis dreimal täglich (maximal 30 mg pro Tag).

• Kinder: Dosierung nach Gewicht (0,25 mg/kg Körpergewicht).

Kann die Wirkung von Antikoagulantien und anderen Analgetika beeinflussen, Wechselwirkungen mit ACE-Hemmern und Ciclosporin.

Leichte bis mäßige Schmerzen und Fieber, z.B. Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Fieber bei Erkältungen. Besonders geeignet bei Kindern und Schwangeren (in Absprache mit dem Arzt).

Fiebersenkend und schmerzlindernd, vermutlich durch Wirkung auf das zentrale Nervensystem; schwache Hemmung der Prostaglandinsynthese, daher keine entzündungshemmende Wirkung.

: 500–1000 mg pro Einzeldosis, maximal 4 g pro Tag bei Erwachsenen; Kinder je nach Gewicht und Altersanpassung.

Ben-u-ron, Paracetamol-ratiopharm, Mexalen, Grippostad C (in Kombination).

n hohen Dosen lebertoxisch, selten Hautreaktionen, Übelkeit, allergische Reaktionen.

Bei schweren Lebererkrankungen, Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, alkoholbedingten Leberproblemen.

Verstärkte Leberschädigung bei gleichzeitiger Einnahme mit Alkohol oder leberschädigenden Medikamenten, Wechselwirkung mit bestimmten Antikoagulantien bei langfristiger Anwendung.

Zur Schmerz- und Fieberbehandlung, Entzündungshemmung und Thrombozytenaggregationshemmung (z.B. bei kardiovaskulären Erkrankungen).

: Hemmt das Enzym Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2), reduziert die Bildung von Prostaglandinen (schmerzlindernd, entzündungshemmend) und Thromboxan A2 (thrombozytenaggregationshemmend).

500–1000 mg pro Einzeldosis gegen Schmerzen und Fieber; 100 mg täglich zur Thromboseprophylaxe.

Aspirin, ASS-ratiopharm, Thomapyrin (in Kombination mit Koffein und Paracetamol).

Magenschmerzen, Magen-Darm-Blutungen, Übelkeit, Sodbrennen, allergische Reaktionen, Kopfschmerzen.

Bei Magen-Darm-Geschwüren, Blutgerinnungsstörungen, schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Asthmaanfällen nach ASS-Gabe, und in den letzten drei Schwangerschaftsmonaten.

Kann die Wirkung von Antikoagulantien verstärken, Wechselwirkungen mit anderen NSAR, Kortikosteroiden und Alkohol.

Zur Behandlung von Schmerzen, Fieber und Entzündungen, z.B. bei Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Menstruationsbeschwerden, Arthritis.

Hemmt das Enzym COX-1 und COX-2, wodurch die Bildung von Prostaglandinen gehemmt wird. Dies lindert Schmerzen, senkt Fieber und wirkt entzündungshemmend.

Antwort: 200–400 mg pro Einzeldosis bei Erwachsenen, maximal 1200–2400 mg pro Tag (abhängig von der Indikation und Empfehlung des Arztes).

Antwort: Nurofen, Dolormin, Ibu-ratiopharm, Advil.

Magenschmerzen, Übelkeit, Sodbrennen, Kopfschmerzen, Hautreaktionen, Blutdruckanstieg, Nierenfunktionsstörungen.

Bei Magengeschwüren, schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Asthmaanfällen nach NSAR-Einnahme, in den letzten drei Schwangerschaftsmonaten.

• Wechselwirkungen mit ASS (verringert deren antithrombotische Wirkung), Kortikosteroiden, Antikoagulantien, und Alkohol (erhöhtes Risiko für Magen-Darm-Beschwerden).

Behandlung von Schmerzen und Entzündungen, besonders bei Gelenk- und Rückenschmerzen, rheumatischen Erkrankungen und Sportverletzungen.

Hemmt hauptsächlich COX-2, was zu einer Entzündungshemmung, Schmerzlinderung und Fiebersenkung führt.

25–50 mg pro Einzeldosis, bis zu 150 mg täglich. Retard-Formen sind ebenfalls gängig.

Voltaren, Diclac, Diclofenac-ratiopharm.

Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Leberfunktionsstörungen, Bluthochdruck, Hautausschläge.

: Bei Magen-Darm-Geschwüren, schweren Leber- und Nierenproblemen, Herzinsuffizienz, Schwangerschaft im letzten Trimester.

Wechselwirkungen mit anderen NSAR, Kortikosteroiden, Antikoagulantien, ACE-Hemmern, Alkohol.

Behandlung von Schmerzen und Entzündungen, z.B. bei rheumatoider Arthritis, Menstruationsschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen.

Hemmt COX-1 und COX-2, was entzündungshemmende, schmerzstillende und fiebersenkende Effekte hat.

250–500 mg pro Einzeldosis, bis zu 1000 mg pro Tag, abhängig von der Indikation und ärztlicher Empfehlung.

Dolormin für Frauen, Aleve, Naproxen-ratiopharm.

Magen-Darm-Beschwerden, Kopfschmerzen, Schwindel, Bluthochdruck, Nierenfunktionsstörungen.

Bei Magen-Darm-Geschwüren, schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Herzerkrankungen, Schwangerschaft im letzten Trimester.

Wechselwirkungen mit anderen NSAR, Kortikosteroiden, Antikoagulantien, Diuretika, ACE-Hemmern, Alkohol.

Antwort: Mittelstarke bis starke Schmerzen (z.B. postoperative Schmerzen, Koliken) und hohes Fieber, das auf andere Medikamente nicht anspricht.

Antwort: Schmerzlindernd und fiebersenkend durch Hemmung der Prostaglandinsynthese. Auch spasmolytisch (krampflösend), was bei Koliken nützlich ist.

• 500–1000 mg pro Einzeldosis, maximal 4 g pro Tag, häufig als Tropfen oder Tabletten verabreicht.

Novalgin, Novaminsulfon-ratiopharm, Metamizol STADA.

Hypotonie (Blutdruckabfall), allergische Reaktionen, selten Agranulozytose (schwerer Mangel an weißen Blutkörperchen), Hautausschläge, Übelkeit.

Bei bekannter Unverträglichkeit, Knochenmarksschäden, bei Schwangerschaft (besonders im letzten Trimester), und bei bestimmten Blutbildungsstörungen.

1. Allergische Reaktionen (Exanthem, Anaphylaxie)

2. Gastrointestinale Beschwerden (Durchfall, Übelkeit)

3. Pseudomembranöse Kolitis (selten)

4. Leber- und Nierenschädigungen in seltenen Fällen

1. Schwere Infektionen wie Meningitis, Sepsis

2. Atemwegsinfektionen (z.B. Pneumonie)

3. Harnwegsinfekte

4. Haut- und Weichteilinfektionen

1. Allergie gegen Cephalosporine oder Penicilline (Kreuzallergie möglich)

2. Vorsicht bei Niereninsuffizienz (Dosisanpassung)

• Verstärkte Nephrotoxizität bei gleichzeitiger Einnahme nephrotoxischer Medikamente (z.B. Aminoglykoside).

• Mögliche Wirkungsabschwächung von oralen Kontrazeptiva.

• Erhöhte Blutungsgefahr bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien.

1. Breitbandpenicillin: Hemmt die Zellwandsynthese von Bakterien, bakterizid wirksam gegen grampositive und einige gramnegative Erreger.

2. Besonders wirksam gegen Streptokokken, Enterokokken, Listerien.

1. Allergische Reaktionen (Exanthem, Anaphylaxie)

2. Gastrointestinale Beschwerden (Übelkeit, Durchfall)

3. In seltenen Fällen: Lebertoxizität und Nephrotoxizität

1. Infektionen der oberen und unteren Atemwege (z.B. Tonsillitis, Pneumonie)

2. Meningitis

3. Harnwegsinfekte

4. Sepsis und Endokarditis durch empfindliche Erreger

1. Allergie gegen Penicilline

2. Schwere Leber- oder Nierenerkrankungen

1. Kann die Wirkung oraler Kontrazeptiva abschwächen.

2. Mögliche Wechselwirkungen mit anderen bakteriostatischen Antibiotika (z.B. Tetrazykline).

3. Erhöhte Blutungsgefahr bei gleichzeitiger Einnahme von Gerinnungshemmern.

1. Kombination aus Ampicillin (Penicillin-Antibiotikum) und Sulbactam (Betalaktamase-Inhibitor): Sulbactam schützt Ampicillin vor Abbau durch Betalaktamasen, erweitert das Wirkungsspektrum.

2. Wirksam gegen Betalaktamase-bildende Bakterien.

1. Ähnlich wie Ampicillin: Allergische Reaktionen, gastrointestinale Beschwerden.

2. Selten: Leber- und Nierenschädigungen, Blutbildveränderungen.

1. Schwere Atemwegsinfektionen (z.B. Pneumonie)

2. Haut- und Weichteilinfektionen

3. Harnwegsinfekte

4. Abdominalinfektionen (z.B. Peritonitis)

1. Allergie gegen Penicilline und Cephalosporine

2. Schwere Leberfunktionsstörungen

1. Erhöhte Blutungsgefahr bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien.

2. Wirksamkeitsminderung oraler Kontrazeptiva.

3. Potenzierte nephrotoxische Effekte in Kombination mit Aminoglykosiden.

1. Erhöhte Blutungsgefahr bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien.

2. Wirksamkeitsminderung oraler Kontrazeptiva.

3. Potenzierte nephrotoxische Effekte in Kombination mit Aminoglykosiden.

1. Erhöhte Blutungsgefahr bei gleichzeitiger Einnahme von Antikoagulanzien.

2. Wirksamkeitsminderung oraler Kontrazeptiva.

3. Potenzierte nephrotoxische Effekte in Kombination mit Aminoglykosiden.

1. Schwere Infektionen durch gramnegative Erreger (z.B. Sepsis, Endokarditis)

2. Atemwegs-, Harnwegs- und Bauchhöhleninfektionen

3. Kombinationstherapie bei schweren Mischinfektionen oder Sepsis

1. Schwere Niereninsuffizienz

2. Neuromuskuläre Erkrankungen (z.B. Myasthenia gravis)

3. Schwangerschaft und Stillzeit (relative Kontraindikation, Risikoabwägung nötig)

• Verstärkte Nephro- und Ototoxizität bei gleichzeitiger Einnahme mit anderen nephrotoxischen Medikamenten (z.B. Vancomycin).

• Neuromuskuläre Blockade kann durch Muskelrelaxantien verstärkt werden.

1. Cephalosporin der 3. Generation: Hemmt die Zellwandsynthese, bakterizid wirksam gegen gramnegative und einige grampositive Erreger.

2. Sehr gute Wirksamkeit gegen Enterobacteriaceae und gramnegative Bakterien.

: Immohep ist ein niedermolekulares Heparin, das die Blutgerinnung hemmt, indem es die Wirkung von Antithrombin verstärkt. Es hemmt primär den Faktor Xa und in geringerem Maße den Faktor IIa (Thrombin), was die Bildung von Blutgerinnseln verhindert

Immohep wird eingesetzt zur:

1. Thromboseprophylaxe nach Operationen oder bei immobilisierten Patienten,

2. Therapie tiefer Venenthrombosen (TVT) und Lungenembolien,

3. Gerinnungshemmung bei bestimmten kardiovaskulären Eingriffen und Dialyse.

Immohep ist kontraindiziert bei:

1. akuten Blutungen und schwerem Blutungsrisiko,

2. schweren Niereninsuffizienz (Dosisanpassung nötig),

3. bekannter Überempfindlichkeit gegenüber Heparin oder LMWH,

4. Thrombozytopenie durch Heparin (HIT Typ II),

5. frischen neurologischen Eingriffen.

Immohep kann verstärkte Blutungen verursachen, wenn es gleichzeitig angewendet wird mit:

1. anderen Antikoagulanzien (z.B. Warfarin, DOAKs),

2. Thrombozytenaggregationshemmern (z.B. ASS, Clopidogrel),

3. NSAR (z.B. Ibuprofen, Diclofenac),

4. einige Antidepressiva (SSRIs wie Fluoxetin).

Heparin bindet an Antithrombin und potenziert dessen Wirkung, was zur Hemmung der Faktoren Xa und IIa (Thrombin) führt. Es hat eine antithrombotische Wirkung und wird intravenös oder subkutan verabreicht.

: Heparin wird verwendet zur:

1. Akutbehandlung und Prophylaxe von Thrombosen und Embolien,

2. Stabilisierung bei Herzinfarkt und instabiler Angina pectoris,

3. Blutgerinnungshemmung bei Dialyse und Operationen.

Heparin ist kontraindiziert bei:

1. Blutungsneigung oder bestehenden Blutungen,

2. Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT Typ II),

3. schweren Leber- oder Nierenerkrankungen,

4. schwerer Hypertonie oder Endokarditis,

5. frischen Operationen am zentralen Nervensystem.

Heparin interagiert mit:

1. Thrombozytenaggregationshemmern (erhöhtes Blutungsrisiko),

2. NSAR und Glukokortikoiden (Blutungsgefahr),

3. anderen Antikoagulanzien (erhöhtes Blutungsrisiko),

4. Antihistaminika und einige Antibiotika (können die Wirkung vermindern).

Clexane ist ein niedermolekulares Heparin, das primär den Faktor Xa und weniger stark den Faktor IIa hemmt, indem es an Antithrombin bindet. Dadurch wird die Gerinnung verlangsamt und die Bildung von Thromben verhindert.

Clexane wird verwendet zur:

1. Prävention von venösen Thromboembolien (VTE) nach Operationen oder bei Bettlägerigkeit,

2. Behandlung von tiefen Venenthrombosen und Lungenembolien,

3. Prophylaxe von Thromben bei instabiler Angina und Herzinfarkt.

Clexane ist kontraindiziert bei:

1. aktiven Blutungen oder hoher Blutungsneigung,

2. HIT Typ II oder Thrombozytopenie durch Heparin,

3. schweren Leber- oder Nierenerkrankungen,

4. akuten bakteriellen Endokarditis,

5. Operationen am zentralen Nervensystem.

Wechselwirkungen, die das Blutungsrisiko erhöhen, bestehen mit:

1. Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin,

2. anderen Antikoagulanzien und DOAKs,

3. NSAR wie Ibuprofen,

4. SSRIs (erhöhtes Blutungsrisiko).

Methylxanthine werden bei chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Asthma und COPD als Zusatztherapie eingesetzt, wenn andere Medikamente (wie ICS und LABA) nicht ausreichend wirken. Sie werden vor allem bei schwerem Asthma oder therapieresistenten Fällen angewandt, häufig in Form von Theophyllin.

Methylxanthine wirken bronchienerweiternd und entzündungshemmend. Sie hemmen das Enzym Phosphodiesterase, was zur Relaxation der glatten Muskelzellen in den Atemwegen führt. Zusätzlich stimulieren sie das zentrale Nervensystem und haben eine milde entzündungshemmende Wirkung, indem sie die Aktivität einiger Immunzellen beeinflussen.

Häufige Nebenwirkungen von Methylxanthinen umfassen:

1. Übelkeit und Erbrechen,

2. Kopfschmerzen,

3. Schlaflosigkeit,

4. Nervosität,

5. Zittern (Tremor).

Diese Nebenwirkungen treten oft auf, weil Methylxanthine eine enge therapeutische Breite haben und schon geringe Dosiserhöhungen toxische Effekte verursachen können.

Bei Überdosierung kann es zu schwerwiegenden Komplikationen kommen, darunter:

1. Herzrhythmusstörungen (z.B. Tachykardie, ventrikuläre Arrhythmien),

2. Krampfanfälle,

3. schwere gastrointestinale Beschwerden,

4. Hypotonie,

5. schwere zentrale Nebenwirkungen wie Verwirrtheit und Erregungszustände.

Eine Überwachung des Plasmaspiegels von Methylxanthinen ist daher bei langfristiger Therapie wichtig.

Methylxanthine interagieren mit einer Vielzahl von Medikamenten, z.B.:

1. CYP1A2-Hemmer (z.B. Ciprofloxacin) erhöhen die Plasmaspiegel und das Risiko für toxische Wirkungen,

2. Rauchen beschleunigt den Abbau von Theophyllin und kann die Wirksamkeit verringern,

3. Beta-Agonisten können die Nebenwirkungen am Herzen verstärken,

4. Antikonvulsiva (z.B. Phenytoin, Carbamazepin) beschleunigen den Abbau von Methylxanthinen und reduzieren deren Wirkung.

Methylxanthine sind kontraindiziert bei:

1. Herzrhythmusstörungen oder anderen schweren kardialen Erkrankungen,

2. Epilepsie oder Anfallserkrankungen,

3. schweren Lebererkrankungen, da der Abbau hauptsächlich über die Leber erfolgt,

4. akutem Magengeschwür, da Methylxanthine die Säureproduktion stimulieren können

Ein bekanntes Beispielpräparat für Methylxanthine ist:

• Theophyllin (Handelsnamen: z.B. Theophyllin Retard®, Euphyllin®).

Theophyllin wird häufig als Retardpräparat verabreicht, um eine konstante Wirkstofffreisetzung und bessere Verträglichkeit zu gewährleisten.

Methylxanthine haben eine enge therapeutische Breite, was bedeutet, dass die Grenze zwischen wirksamer und toxischer Dosis klein ist. Eine regelmäßige Überwachung des Plasmaspiegels hilft, Überdosierungen und schwerwiegende Nebenwirkungen wie Herzrhythmusstörungen und Krampfanfälle zu vermeiden.

Mastzellstabilisatoren werden hauptsächlich zur Prophylaxe bei leichtem bis mittelschwerem allergischem Asthma, bei belastungsinduziertem Asthma sowie zur Behandlung allergischer Rhinitis eingesetzt. Sie dienen zur langfristigen Prävention, jedoch nicht zur Akutbehandlung eines Asthmaanfalls.

Mastzellstabilisatoren hemmen die Freisetzung von Entzündungsmediatoren wie Histamin aus den Mastzellen, indem sie deren Zellmembran stabilisieren. Dadurch wird die Entzündungsreaktion bei allergischen Reaktionen reduziert, was Asthmasymptome vorbeugen kann.

Häufige Nebenwirkungen von Mastzellstabilisatoren sind meist mild und umfassen:

1. Husten und Reizung im Rachenbereich,

2. Trockenheit der Schleimhäute,

3. leichte Kopfschmerzen,

4. Übelkeit,

5. selten Magen-Darm-Beschwerden.

Diese Nebenwirkungen klingen oft nach einer gewissen Zeit ab.

Schwere Komplikationen sind selten, können jedoch vorkommen, darunter:

1. allergische Reaktionen (z.B. Hautausschlag, Angioödem),

2. Bronchospasmus als paradoxale Reaktion bei Inhalation,

3. sehr selten anaphylaktische Reaktionen.

Bei Auftreten schwerer Symptome sollte das Medikament sofort abgesetzt und ein Arzt konsultiert werden.

Mastzellstabilisatoren haben keine signifikanten Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. Sie sind in der Regel gut verträglich und haben ein niedriges Risiko für pharmakologische Interaktionen, was sie besonders für die Langzeitanwendung bei Patienten mit anderen Medikamenten nützlich macht.

Mastzellstabilisatoren sind kontraindiziert bei:

1. Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff oder anderen Bestandteilen des Präparats,

2. akuten Asthmaanfällen (sie sind nur zur Prophylaxe geeignet),

3. schweren Leber- oder Nierenerkrankungen (vor allem bei prädisponierenden Faktoren).

Bekannte Beispielpräparate für Mastzellstabilisatoren sind:

• Cromoglicinsäure (Handelsnamen: z.B. Lomudal®),

• Nedocromil (in manchen Ländern verfügbar).

Diese Medikamente werden meist als Inhalationsspray oder als Nasenspray bei allergischer Rhinitis angewandt.

Mastzellstabilisatoren haben eine präventive Wirkung und entfalten ihre volle Wirkung erst nach einigen Tagen bis Wochen regelmäßiger Anwendung. Sie verhindern die Freisetzung von Entzündungsmediatoren, wirken jedoch nicht direkt bronchienerweiternd und sind daher für die Behandlung akuter Asthmaanfälle ungeeignet.

Obwohl selten, können schwerwiegende Komplikationen bei übermäßigem Gebrauch von SABA auftreten:

1. paradoxer Bronchospasmus (plötzliche Verengung der Atemwege),

2. Herzrhythmusstörungen bei hohen Dosen,

3. Hypokaliämie (Niedriger Kaliumspiegel), was zu Muskelschwäche und Herzproblemen führen kann.

Regelmäßiger SABA-Gebrauch deutet auf unzureichende Asthmakontrolle hin und sollte ärztlich überprüft werden.

SABA können mit bestimmten Medikamenten interagieren:

1. Betablocker (z.B. Metoprolol) können die Wirkung von SABA blockieren,

2. MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva können die Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System verstärken,

3. andere Sympathomimetika erhöhen die stimulierende Wirkung und das Risiko für Herzrasen und Bluthochdruck.

SABA sind kontraindiziert bei:

1. Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Bestandteile des Medikaments,

2. schweren Herzrhythmusstörungen oder anderen kardialen Vorerkrankungen,

3. Langzeittherapie von Asthma (sie sind nur als Bedarfsmedikation geeignet und nicht für die regelmäßige Anwendung vorgesehen).

Eine zu häufige Anwendung von SABA kann auf eine unzureichende Asthmakontrolle hinweisen und birgt das Risiko für Nebenwirkungen und Toleranzentwicklung. Außerdem wird die entzündliche Komponente des Asthmas nicht behandelt. Bei häufigerem Bedarf sollte die Basistherapie angepasst und intensiviert werden.

LTRA werden bei Asthma eingesetzt, insbesondere bei leichtem bis mittelschwerem allergischem Asthma oder belastungsinduziertem Asthma. Sie sind auch als Zusatztherapie geeignet, wenn inhalative Kortikosteroide (ICS) allein nicht ausreichend sind. Bei Patienten mit allergischer Rhinitis können sie ebenfalls nützlich sein.

LTRA blockieren Leukotrien-Rezeptoren, wodurch die Wirkung von Leukotrienen, die eine wichtige Rolle in der Entzündung und Bronchokonstriktion spielen, gehemmt wird. Dies führt zur Reduktion der Entzündung und vermindert die Schleimproduktion sowie die Verengung der Bronchien.

Häufige Nebenwirkungen von LTRA umfassen:

1. Kopfschmerzen,

2. Bauchschmerzen,

3. Übelkeit,

4. Müdigkeit,

5. grippeähnliche Symptome.

Diese Nebenwirkungen sind meist mild und klingen nach einiger Zeit ab.

Schwerwiegende Komplikationen sind selten, aber es kann zu:

1. Neuropsychiatrischen Symptomen (z.B. Schlafstörungen, Depression, Angst),

2. Leberfunktionsstörungen,

3. allergischen Reaktionen wie Hautausschlag oder Angioödem kommen.

Bei Auftreten solcher Symptome sollte die Medikation überprüft und ggf. abgesetzt werden.

LTRA wie Montelukast haben nur wenige Wechselwirkungen, sind jedoch zu beachten bei:

1. Phenytoin und Rifampicin: Diese Medikamente können den Abbau von Montelukast beschleunigen und dessen Wirksamkeit verringern,

2. Phenobarbital: kann ebenfalls die Konzentration von Montelukast im Blut verringern.

Da Montelukast hauptsächlich in der Leber metabolisiert wird, sollte bei anderen leberwirksamen Medikamenten Vorsicht geboten sein.

LTRA sind kontraindiziert bei:

1. Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Bestandteile des Medikaments,

2. schweren Lebererkrankungen, da der Abbau hauptsächlich über die Leber erfolgt,

3. Schwangerschaft und Stillzeit, ohne dass eine klare Nutzen-Risiko-Abwägung durchgeführt wurde (Montelukast kann jedoch in speziellen Fällen und nach ärztlicher Einschätzung verschrieben werden).

: Ein gängiges Beispielpräparat für LTRA ist:

• Montelukast (Handelsnamen: Singulair® und Generika),

• Zafirlukast (seltener verwendet, jedoch in bestimmten Fällen eine Alternative).

Montelukast wird oft einmal täglich eingenommen und ist besonders bei abendlicher Einnahme wirksam gegen nächtliche Asthmasymptome.

Die Kombination mit ICS ist sinnvoll, da ICS die Entzündung umfassend behandeln, während LTRA spezifisch die Leukotrien-vermittelte Entzündungsreaktion hemmen. Dies kann bei Patienten mit unzureichender Kontrolle durch ICS allein eine zusätzliche Symptomverbesserung bringen, insbesondere bei allergischem Asthma oder Belastungsasthma.

: OCS werden bei Asthma für die Behandlung akuter, schwerer Asthmaanfälle und bei schwerem, nicht ausreichend kontrollierbarem Asthma als kurzfristige Therapie eingesetzt. Langfristig werden sie nur in schweren Fällen eingesetzt, wenn andere Medikamente, einschließlich ICS, nicht ausreichend wirken.

OCS wirken entzündungshemmend und immunsuppressiv, indem sie die Produktion entzündungsfördernder Substanzen unterdrücken und die Aktivität von Immunzellen reduzieren. Dadurch helfen sie, die Entzündung der Atemwege zu verringern und die Symptome von Asthma zu lindern.

Häufige Nebenwirkungen von OCS umfassen:

1. Gewichtszunahme,

2. Bluthochdruck,

3. Blutzuckeranstieg,

4. Magen-Darm-Beschwerden,

5. Stimmungsschwankungen.

Bei kurzfristiger Anwendung sind diese Nebenwirkungen meist mild, bei Langzeitanwendung können sie jedoch schwerwiegender sein.

Langfristige OCS-Anwendung kann zu folgenden schwerwiegenden Komplikationen führen:

1. Osteoporose (Knochenschwund),

2. Nebennierenrindeninsuffizienz (verminderte Cortisolproduktion),

3. Diabetes mellitus,

4. Katarakt und Glaukom (Augenerkrankungen),

5. erhöhte Infektionsanfälligkeit,

6. Hautverdünnung und verzögerte Wundheilung.

Diese Risiken erfordern eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung bei langfristiger Anwendung.

OCS haben verschiedene Wechselwirkungen, darunter:

1. NSARs (z.B. Ibuprofen), die das Risiko für Magen-Darm-Blutungen erhöhen,

2. Antidiabetika: OCS können den Blutzucker erhöhen, was die Wirkung von Antidiabetika abschwächen kann,

3. Antikoagulanzien (z.B. Warfarin), bei denen OCS die Blutgerinnung beeinflussen können,

4. Enzyminduktoren (wie Rifampicin und Phenytoin) können den Abbau von Kortikosteroiden beschleunigen und deren Wirksamkeit vermindern.

OCS sind kontraindiziert bei:

1. schweren systemischen Infektionen (z.B. unbehandelte virale oder bakterielle Infektionen),

2. Magen-Darm-Ulkus (Magengeschwüren),

3. schwerer Osteoporose,

4. akuten psychischen Erkrankungen (z.B. psychotischen Zuständen),

5. unkontrolliertem Diabetes mellitus und schwerer Hypertonie ohne sorgfältige Überwachung.

Häufig eingesetzte orale Kortikosteroide sind:

• Prednison (häufig verwendet bei akuten Asthmaanfällen),

• Prednisolon (ähnlich wie Prednison, auch bei chronischen Entzündungen verwendet),

• Dexamethason (besonders stark wirksam, wird oft bei schweren Fällen oder wenn eine hohe Dosierung erforderlich ist, eingesetzt).

Langzeittherapie mit OCS birgt erhebliche Risiken für schwerwiegende Nebenwirkungen wie Osteoporose, Nebenniereninsuffizienz und erhöhte Infektionsanfälligkeit. Eine regelmäßige Überwachung der Knochendichte, des Blutzuckers, des Blutdrucks und der Augengesundheit ist daher wichtig, um frühzeitig Komplikationen zu erkennen und zu behandeln.

LABA können Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben, z.B.:

1. Betablocker (z.B. Metoprolol), die die Wirkung der LABA verringern oder abschwächen können,

2. MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva, welche das Risiko für Nebenwirkungen wie Bluthochdruck und Tachykardie erhöhen,

3. andere Sympathomimetika können die stimulierende Wirkung verstärken und das Risiko für kardiale Nebenwirkungen erhöhen.

: LABA sind kontraindiziert bei:

1. Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Bestandteile des Medikaments,

2. Herzrhythmusstörungen oder anderen schweren kardialen Erkrankungen,

3. Monotherapie bei Asthma (d.h., sie dürfen nicht ohne ICS zur Asthmabehandlung eingesetzt werden, da dies das Risiko für lebensbedrohliche Asthmaanfälle erhöhen kann).

Die Kombination mit ICS ist essenziell, da ICS die Entzündung in den Atemwegen bekämpfen, während LABA die Atemwege erweitern. Die alleinige Anwendung von LABA ohne ICS erhöht das Risiko schwerer Asthmaanfälle, da die Entzündung nicht ausreichend kontrolliert wird.

SABA werden als Bedarfsmedikation zur schnellen Linderung akuter Asthmasymptome und zur Vorbeugung von belastungsinduziertem Asthma eingesetzt. Sie dienen der kurzfristigen Erweiterung der Atemwege bei akuter Atemnot und werden daher auch als "Reliever" bezeichnet.

SABA wirken bronchienerweiternd, indem sie die Beta-2-Rezeptoren in der glatten Muskulatur der Atemwege stimulieren. Dies führt zu einer raschen Entspannung der Muskulatur und damit zur Weitstellung der Bronchien. Die Wirkung setzt innerhalb weniger Minuten ein und hält etwa 4 bis 6 Stunden an.

Eine korrekte Inhalationstechnik gewährleistet, dass der Wirkstoff effektiv in die Atemwege gelangt und seine Wirkung entfaltet. Fehlerhafte Inhalation kann die Wirksamkeit der Therapie reduzieren und das Risiko für lokale Nebenwirkungen wie Mundsoor erhöhen.

LABA werden zur Langzeittherapie bei mittelschwerem bis schwerem Asthma sowie bei COPD eingesetzt. Sie dienen als Ergänzung zur Basistherapie mit inhalativen Kortikosteroiden (ICS) und helfen, die Symptome über 12-24 Stunden zu lindern und die Lungenfunktion zu stabilisieren. Bei Asthma sollten sie nie als Monotherapie, sondern immer in Kombination mit ICS eingesetzt werden.

LABA stimulieren die Beta-2-Rezeptoren in der glatten Muskulatur der Bronchien, was zu einer langfristigen Bronchodilatation (Weitstellung der Atemwege) führt. Dadurch werden die Atemwege offen gehalten, und die Symptome wie Atemnot und Engegefühl werden über längere Zeit reduziert.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von LABA gehören:

1. Zittern (Tremor),

2. Kopfschmerzen,

3. Nervosität,

4. Herzklopfen (Palpitationen) und gelegentlich erhöhter Puls (Tachykardie). Diese Nebenwirkungen sind auf die systemische Stimulation der Beta-2-Rezeptoren zurückzuführen

: Zu den häufigsten Nebenwirkungen von LABA gehören:

1. Zittern (Tremor),

2. Kopfschmerzen,

3. Nervosität,

4. Herzklopfen (Palpitationen) und gelegentlich erhöhter Puls (Tachykardie). Diese Nebenwirkungen sind auf die systemische Stimulation der Beta-2-Rezeptoren zurückzuführen und treten häufiger bei höherer Dosierung auf.

Schwerwiegende Komplikationen umfassen:

1. das Risiko von Asthma-bedingten Komplikationen bei Monotherapie ohne ICS,

2. Tachyphylaxie (nachlassende Wirksamkeit bei langfristigem Einsatz),

3. das Risiko von Herzrhythmusstörungen, insbesondere bei hoher Dosierung,

4. selten: paradoxer Bronchospasmus (Verengung der Atemwege direkt nach Anwendung).

ICS wirken entzündungshemmend und reduzieren die Schleimhautentzündung in den Atemwegen, indem sie die Bildung von entzündungsfördernden Substanzen hemmen und die Aktivität von Immunzellen wie Eosinophilen und Mastzellen dämpfen. Dadurch verbessern sie die Lungenfunktion und mindern die Reaktivität der Atemwege auf Auslöser.

Häufige Nebenwirkungen von ICS sind:

1. Mundtrockenheit,

2. Heiserkeit,

3. Candidiasis (Mundsoor) durch Pilzinfektion in Mund und Rachen,

4. Reizung des Rachens.

Diese Nebenwirkungen können oft durch die Anwendung eines Inhalationsspacers und durch Spülen des Mundes nach der Anwendung gemindert werden.

Bei langfristiger Anwendung können systemische Kortikoidwirkungen auftreten, insbesondere bei hohen Dosen. Zu den möglichen Komplikationen gehören:

1. Wachstumsverzögerungen bei Kindern,

2. Osteoporose,

3. Katarakt und Glaukom,

4. Nebennierenrindeninsuffizienz bei abruptem Absetzen hoher Dosen.

ICS können mit bestimmten Medikamenten interagieren, z.B.:

1. CYP3A4-Inhibitoren (wie Ketoconazol, Ritonavir): Diese können die Konzentration des ICS im Blut erhöhen und so das Risiko systemischer Nebenwirkungen verstärken.

2. andere Kortikosteroide: Die kombinierte Anwendung kann die Wahrscheinlichkeit systemischer Effekte erhöhen.

ICS sind kontraindiziert bei:

1. akuten, unbehandelten Infektionen der Atemwege (wie viralen oder bakteriellen Infektionen),

2. Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder Bestandteile des Inhalationspräparats,

3. speziellen Erkrankungen wie aktivem, unbehandeltem Tuberkulosebefall der Lunge,

4. unbehandelter systemischer Mykose (Pilzinfektion).