CE11M06 - Den komplexen Hilfebedarf von Kindern und Jugendlichen mit psychiatrischen Erkrankungen steuern und durchführen

: Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung

Schaffen Sie ein vertrauensvolles Klima

▪ Eine gute Beziehung beruht auf Vertrauen

▪ Bewahren Sie immer die Würde der Pflegeperson und vermitteln Sie Sicherheit

▪ Machen Sie keine Versprechen, die Sie nicht einhalten können

▪ Geben Sie einer Beziehungen Zeit zu wachsen Lernen Sie mit ihren eigenen Gefühlen umzugehen:

▪ Wer fähig ist, mit eigenen Gefühlen umzugehen, dem fällt es leichter, die Balance zwischen Nähe und Distanz in der Pflege rasch wiederherzustellen

▪ Analysieren Sie herausfordernde Situationen zeitnah und überlegen, warum Sie sich provoziert, unverstanden, gedemütigt, abgelehnt o.Ä. gefühlt haben. Leiten Sie anschließend daraus Maßnahmen ab, die ähnliche Situationen in Zukunft verhindern oder entschärfen können

• 135,4 l alkoholische Getränke trinkt 1 Person in Deutschland im Jahr (mehr als die Hälfte davon ist Bier, etwa ein Viertel Wein)

• das entspricht einem Konsum von 9,5 l einem Alkohol pro Person und Jahr

• ca. 10 Millionen Menschen konsumieren in Deutschland Alkohol in gesundheitsschädigender Weise

• 1,8 Millionen Menschen sind in Deutschland alkoholabhängig

• ca. 74000 Menschen sterben infolge gesundheitlicher Folgen durch riskanten Alkoholkonsum in Deutschland im Jahr

• 26,7 Milliarden Euro Kosten entstehen infolge alkoholbezogener Erkrankungen

• risikoarmer Konsum

• riskanter Alkoholkonsum

• Rauschtrinken („binge drinking“)

• akute Intoxikation (ICD-10, F10.0)

• schädlicher Alkoholgebrauch (ICD-10, F.10.1)

• Alkoholabhängigkeitssyndrom (ICD-10, F.10.2)

• Alkoholentzugssyndrom (ICD-10, F.10.3)

• Alkoholkonsumstörung (DSM-5)

• „risikoarm“ impliziert, dass es keinen risikofreien Alkoholkonsum gibt

• als nicht schädlicher Alkoholkonsum wir bei Frauen eine Alkoholmenge von max. 20g Alkohol/Tag und bei Männern von max. 30g Alkohol/Tag

• zu dem sollten mindestens 1-2 abstinente Tage pro Woche eingehalten werden

• mit der Menge des konsumierten Alkohols steigt das Risiko für alkoholbedingte Folgeschäden

• die Tagesgrenzwerte für einen riskanten Alkoholkonsum wurden – in Anlehnung an die Vorgaben der WHO – bei über 24g Reinalkohol für Männer und mehr als 12g Reinalkohol für Frauen festgelegt

• die konsumbezogenen Grenzwerte gelten ausschließlich für gesunde Erwachsene, nicht für Kinder und Jugendliche, schwangere Frauen, ältere Menschen (>65 Jahre) oder Personen mit einer körperlichen Erkrankung

• als risikoreiche Konsumform gilt die Einnahme von großen Alkoholmengen innerhalb von kurzer Zeit

♂ bei Männern wird als Rauschtrinken bezeichnet, wenn 5 oder mehr Getränke bei einer Gelegenheit konsumiert werden

♀ bei Frauen liegt die entsprechende Konsumgrenze bei vier oder mehr Getränken

• nach dem Internationalen Klassifikationssystem Psychischer Störungen ist unter einer akuten Intoxikation bzw. einem akuten Rausch ein vorrübergehendes Zustandsbild nach Aufnahme von Alkohol zu verstehen

• es kommt zu Störungen des Bewusstseins, der kognitiven Funktionen, der Wahrnehmung, des Affekts, des Verhaltens oder anderer psychophysiologischer Funktionen und Reaktionen

• das Ausmaß eines Rausches hängt von der getrunkenen Alkoholmenge und damit vom Blutalkohol ab

• jeder Körper reagiert anders auf Alkohol • regelmäßiger Alkoholkonsum führt zu einer Gewöhnung an höhere Blutalkoholspiegel

• ein einfacher Rausch kann ein kurzfristiges Alkoholentzugssyndrom verursachen (umgangssprachlich auch „Kater“ oder „Hangover“

Kopfschmerzen

allgemeines Unwohlsein

Erbrechen

• wenn durch Alkohol eine nachweisliche Folgeschädigung der psychischen oder physischen Gesundheit der konsumierenden Person aufgetreten ist, kann ein schädlicher Alkoholkonsum diagnostiziert werden

• das Konsummuster sollte entweder seit mindestens einem Monat bestehen oder in den letzten zwölf Monaten wiederholt aufgetreten sein Merke: Liegt ein Alkoholabhängigkeitssyndrom (ICD-10, F10.2) vor, ist ein schädlicher Alkoholgebrauch nicht zu diagnostizieren.

Zur Diagnose eines Alkoholabhängigkeitssyndroms nach ICD-10 müssen mindestens drei der folgenden sechs Kriterien während des letzten Jahres gleichzeitig erfüllt gewesen sein:

(1) Ein starkes Verlangen oder eine Art Zwang, Alkohol zu konsumieren.

(2) Schwierigkeiten, die Einnahme zu kontrollieren (was den Beginn, die Beendigung und die Menge des Konsums betrifft).

(3) Ein körperliches Entzugssyndrom, wenn Alkohol reduziert oder abgesetzt wird, nachgewiesen durch alkoholspezifische Entzugssymptome oder durch die Aufnahme der gleichen oder einer nahe verwandten Substanz, um Alkoholentzugssymptome zu vermindern oder zu vermeiden.

(4) Toleranzentwicklung gegenüber den Wirkungen von Alkohol.

(5) Fortschreitende Vernachlässigung anderer Vergnügen oder Interessen zugunsten der Alkoholeinnahme. Es wird viel Zeit verwandt, Alkohol zu bekommen, zu konsumieren oder sich davon zu erholen.

(6) Fortdauernder Alkoholgebrauch trotz des Nachweises eindeutiger schädlicher Folgen, wie z.B. Leberschädigung durch exzessives Trinken, depressive Verstimmungen infolge starken Alkoholkonsums. Es sollte dabei festgestellt werden, dass der Konsument sich tatsächlich über Art und Ausmaß der schädlichen Folgen im Klaren war oder dass zumindest davon auszugehen ist.

= Symptomkomplex von unterschiedlicher Zusammensetzung und wechselndem Schweregrad.

• entsteht bei relativem oder absolutem Entzug von Alkohol, der wiederholt und zumeist über einen längeren Zeitraum und in hoher Dosierung konsumiert worden ist

• Hauptdiagnose wenn es Grund für eine gegenwärtige Konsultation ist und wenn das Erscheinungsbild so schwer ist, dass es eine besondere medizinische Behandlung erfordert

• Zittern, Unruhe, Schwitzen, Schlafstörungen und Kreislaufprobleme

• häufige Merkmale sind auch psychische Störungen:

• Angst, Depressionen, Schlafstörungen

• es kann durch Krampfanfälle oder ein Delir (ICD-10,F10.4), oder ohne Krampfanfälle kompliziert werden

• nach dem DSM-5 wird erstmals die Diagnose der Alkoholkonsumstörung beschrieben

• es wird nicht mehr zwischen Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit unterschieden

• bei Auftreten zwei oder mehr von elf genannten klinischen Merkmalen innerhalb eines 12-Monats-Zeitraums gelten die Kriterien für diese Störung als erfüllt

• in Deutschland sind etwa 1,3 Mio. Menschen alkoholabhängig

• Männer sind häufiger betroffen als Frauen

• in psychiatrischen Kliniken sind Alkoholkranke die größte Patientengruppe

• genetische Faktoren

• Psychologische Faktoren

• Soziale Faktoren

• Lernpsychologische Faktoren

• Studien an Zwillingen haben gezeigt, dass Alkoholismus eine genetische Ursache hat

• Die Tatsache, dass es in bestimmten Familien mehr Alkoholiker gibt spricht dafür, dass Lernen am Modell eine wichtige Rolle spielt

• Kinder ahmen das Verhalten der Eltern nach, die keine Grenzen im Umgang mit Alkohol kennen

• Negative Erkebnisse in der Familie, wie Traumatisierung, Verlust nahestehender Personen, „broken Home“

• Begünstigende Grunderkrankungen wie Depression, ADHS, o.Ä.

• In westlichen Kulturen ist Alkohol jederzeit für jeden verfügbar (Alkohol wird verharmlost, als „weiche Droge“ dargestellt

• Durch Werbung (also künstliche positive Konnotation) wird der Effekt des „Suchtgedächtnisses“ verstärkt

• Er wird als kultureller Bestandteil gesehen und von der Industrie massiv beworben

• Sozioökonomischer Status ist von Bedeutung

• Bei jugendlichen führen gruppendynamische Prozesse zum Zwang - regelmäßig und viel Alkohol zu trinken

• Große Gefahren birgt das „Komasaufen“ (Trinken bis zur Bewusstlosigkeit) dieses endet oft in der Notaufnahme

• Durch Alkohol können kurzeitig eigene Schwächen beseitigt werden

• Eigene Ängstlichkeit, Verletzlichkeit, Unsicherheit und Depressivität wird aufgrund des Alkoholismus nicht wahrgenommen

• Die Positiven Erfahrungen aus dem Alkoholkonsum verstärken dann wiederum den Alkoholkonsum

• Menschen mit körperlichen oder psychischen Leiden versuchen, ihre Symptome mit Alkohol kurzfristig zu lindern

• Alkohol wird vorwiegend in der Leber abgebaut

• das wichtigste Enzym dabei ist die Alkoholdehydrogenase

• der Abbau von Alkohol steht in Abhängigkeit zum Geschlecht und Körpergewicht und kann nicht beschleunigt werden (weder durch Duschen, Kaffeetrinken oder Tanzen)

♀ pro Stunde werden etwa 0,1‰ abgebaut

♂ pro Stunde werden etwa 0,2‰ abgebaut

Widmarksformel

Promille = Alkoholwert/Körperflüssigkeitsanteil

Erste Anzeichen

• Beeinträchtigung von Aufmerksamkeit, Konzentration und Reaktionsvermögen

• Euphorisierung, Verlust von Ängsten

• Steigerung des Leistungsgefühls (bei objektiv verringertem Leistungsvermögen)

• Abnahme der Selbstkritik

Angetrunkenheit

• Beeinträchtigung von Aufmerksamkeit, Konzentration und Reaktionsvermögen

• Euphorisierung, Verlust von Ängsten

• Steigerung des Leistungsgefühls (bei objektiv verringertem Leistungsvermögen)

• Abnahme der Selbstkritik

• zusätzlich Störungen von Gleichgewicht, Feinmotorik und Koordination

leichter Rausch

• erhebliche Beeinträchtigung von Aufmerksamkeit und Reaktionsvermögen

• Gangunsicherheit

• verwaschene, lallende Sprache

• Enthemmung (Rededrang und Distanzminderung)

• Situationsverkennung (Selbstüberschätzung und Fehleinschätzung von Gefahrensituationen)

mittelschwerer Rausch

• weitere Zunahme der Symptome

Schwerer Rausch

• Gedächtnisstörung

• Bewusstseinstörung, Verwirrheit

• Beginn der eingeschränkten Steuerungsfähigkeit (forensich relevant)

Extrem schwerer Rausch

• Bewusstlosigkeit

• Steuerungsfähigkeit aufgehoben (bei entsprechenden Rauschsymptomen)

alkoholisches Koma

• akute vitale Bedrohung mit hoher Mortalität (Dämpfung des Atemzentrums, ggf. Aspiration von Erbrochenem)

• chronische Alkoholabhängigkeit entwickelt sich über verschiedene Vorstufen

• zunächst trinken die Patienten, um Spannungen abzubauen (häufig zuerst in der Gruppe, später auch alleine

• sog. Erleichterungstrinken

• mit der Zeit steigt die Toleranz und die Betroffenen trinken immer größere Mengen

• das Trinkverhalten ändert sich, man trinkt bereits morgens, typischerweise alleine und heimlich

• mit der Zeit verlieren die Betroffenen zunehmend die Kontrolle, sie trinken regelmäßig und nahezu ohne richtige Abstinenzphasen (sog. Zwangstrinken)

• der eigene Alkoholkonsum wird herunter gespielt • es kommt zur körperlichen Abhängigkeit mit ersten körperlichen Folgeschäden

• in der chronischen Phase nimmt die Toleranz ab, die Alkoholräusche dauern länger (mehrere Tage)

• die Patienten entwickeln Alkoholpsychosen, bauen körperlich und sozial immer mehr ab

• unter Umständen schreitet der Prozess zur Alkoholdemenz und weiter bis zum Tod fort

Elvin Morton Jellinek unterscheidet vier Phasen der Abhängigkeit:

(1) präalkoholische Phase

(2) Prodromalphase

(3) kritische Phase

(4) chronische Phase

Es werden 5 Trinktypen unterschieden:

• Alpha-Typ (der Konflikttyp)

• Beta-Typ (der Gelegenheitstrinker)

• Gamma-Typ (Rauschtrinker)

• Delta-Typ (Spiegeltrinker)

• Epsilon-Typ (Quartalstrinker)

• Alkohol ist ein Zellgift  besonders toxisch ist das Abbauprodukt Azetaldehyd

• Alkohol wird vorwiegend in der Leber abgebaut

  • daher ist die Leber bei zu hohem Alkoholkonsum besonders gefährdet

  • zunächst kommt es zu einer Leberzellverfettung (Erhöhung des Gamma-GT)

  • wenn zudem die Transaminasen erhöht sind (SGOT und SGPT) kann es sein, dass eine Alkoholhepatits vorliegt

  • Schwere Alkoholhepatitis kann zum Leberversagen führen

  • Leberzirrhose ist lebensbedrohend

• der fortgesetzte Schädigungsmechanismus durch den Alkoholkonsum führt trotz des hohen Regenerationsvermögens der Leber zum Untergang von Zellgewebe

• es kommt zu einem fibrotischen und dann zirrhotischen Umbau der Leber

• Bluteiweiße und Gerinnungsfaktoren können nicht ausreichend gebildet werden

• es kommt zum Anstieg des Pfortaderdrucks

• dadurch bedingt kommt es zu Varizen in Magen und Speiseröhre, zum Austritt von Gefäßflüssigkeiten in den Bauchraum (Aszites) und zu Ödemen

Ja, bei Kindern ist oft mehr Nähe und emotionale Begleitung notwendig, z. B. durch beruhigende Gesten oder kindgerechte Kommunikation.Bei Erwachsenen ist die Wahrung professioneller Distanz meist wichtiger, da sie ihre Bedürfnisse oft selbst ausdrücken können.

Kulturelle Unterschiede beeinflussen, wie Nähe oder Distanz empfunden wird (z. B. Berührungen, Blickkontakt, körperliche Nähe).Wichtig: Sensibilität und interkulturelle Kompetenz, um individuelle Grenzen zu respektieren.

1. Bei intimen Pflegetätigkeiten (z. B. Körperpflege)

2. In emotional belastenden Situationen (z. B. Trauer, Angst)

3. Bei Konflikten oder aggressivem Verhalten

4. Im Umgang mit Angehörigen

Ja, z. B. belastende Gespräche oder traurige Schicksale.Strategien: Gespräche mit Kolleg*innen, Supervision, Tagebuch schreiben, bewusste Abgrenzung durch Hobbys oder Rituale.Wirksamkeit: Meist hilfreich, um Gedanken loszulassen und sich emotional zu entlasten.

▪ Nähe und Distanz beschreiben ein emotionales, räumliches und soziales Verhältnis zwischen Menschen.

▪ Dabei vermittelt die Nähe Zugehörigkeit, Vertrauen, Sympathie, Akzeptanz und Mitgefühl.

▪ Distanz vermittelt das genaue Gegenteil. Sie ist eine Möglichkeit, sich vor physischen und psychischen Verletzungen zu schützen.

▪ Distanz und Nähe können zu Verletzungen führen, wenn unterschiedliche Bedürfnisse und Gefühle vorhanden sind. ▪ Nähe und Distanz sind subjektiv und definieren sich je nach Beziehung, Rolle, Aufgabe, Bereich, Ort, Zeit und der eigenen Befindlichkeit immer neu, sind also stets im Wandel.

▪ Eine Grenzüberschreitung entsteht dann, wenn das Nähe- oder das Distanzempfinden des Gegenübers nicht respektiert wird. Eine Grenzüberschreitung kann absichtlich oder auch unabsichtlich geschehen

▪ Die intime Zone bis zirka 50 cm: Sie ist Menschen vorbehalten, die uns sehr nahestehen, dem Partner oder der Partnerin. Und auch das nicht jederzeit.

▪ Die persönliche Zone von 50 cm bis 1,5 m: Darin bewegen wir uns in Alltagsgesprächen, am Arbeitsplatz, bei Begrüßungen. Es ist die „Armlängendistanz“.

▪ Die soziale Zone von 1.5 bis 3,5 m: Sie ist der Abstand, in dem wir uns mit fremden Personen unterhalten, an Sitzungen oder auch mit indirekten Vorgesetzten.

▪ Die öffentliche Zone ab 3,5 m: Sie ist in der Regel unproblematisch.

1. Nähe aufbauen: Aktives Zuhören, Blickkontakt, empathische Kommunikation, körperliche Zuwendung (z. B. Hand halten bei Einverständnis), persönliche Ansprache.

2. Distanz wahren: Professioneller Gesprächsrahmen, respektvoller körperlicher Abstand, klare Grenzen setzen, keine privaten Details preisgeben.

Wechselwirkungen, Polypharmazie und Verlagerung der Sucht auf andere Substanzen (z. B. Psychopharmaka).

• Einwilligung und Aufklärung

• Ist obligat aufgrund des Heilauftrags des Arztes und des Selbstbestimmtungsrechts des Patienten.

• Zwangsmedikation

• Spannungsfeld: Selbstbestimmung und Willensfreiheit vs. Unabdingbare Medikation

• Wann ist eine Medikation unabdingbar?

• Teilnahme an Pharmastudien

• Die jederzeit widerrufbare Einwilligung des Patienten (oder Betreuers) erfolgt nach informierter Aufklärung (schriftlich/mündlich mit Zeugen)

• Kassenrechtliche Aspekte (Kostenerstattung, Zulassungsstatus, Off-Label-Verordnungen)

• Off-Label-Verordnung: außerhalb der zugelassenen Indikation, Dosierung, Patientengruppe oder Applikationsform

• Fahrtauglichkeit

Biopsychosoziale Beobachtung der zu pflegenden Menschen, insbesondere bei Einstellung auf oder beim Absetzen eines Medikaments.

• Anleitung von psychisch erkrankten Personen zum selbstständigen Stellen und zur selbstständigen Einnahme der Regelmedikation

• BTM- Verwaltung und Management

• Bestellung von Medikamenten für den Stationsbedarf • Stellen von Tabletten für Schichten, Tage, Wochen

• Informations- und Aufklärungsgespräche führen

• Sicherung der adäquaten und korrekten Einnahme der Medikation, spezifische Maßnahmen ergeben sich aus der individuellen Krankheitssymptomatik

• Präzise, lückenlose Dokumentation in jedweder Hinsicht (besser zu viel als zu wenig!)

• Anwendung passender Maßnahmen je nach akuter Situation

• 10-R-Regeln werden nicht beachtet • Medikament ist abgelaufen (oder zu lange geöffnet) • Medikament wird falsch gelagert • Dosierungsfehler (Wann darf man eine Tablette teilen?) -> Dosisgleich? • Verunreinigung des Medikaments • „Alltagsfehler“ – z.B. werden Medikamente für den Tag gestellt, bei zeitpunktabhängigen Medikamenten aber nicht aufgepasst (L-Thyrox) • Fehlerkultur!

• Herstellung einer tragfähigen Behandlungsteam-Patienten-Beziehung als Basis einer individuellen, persönlichen und patientenzentrierten Therapie

• Psychopharmakotherapie ist immer als Bestandteil eines Gesamtbehandlungsplans zu sehen, NIEMALS als eigen- und alleinständige Therapieform

• Missbrauch von Psychopharmaka, z.B. zu Zwecken der Ruhigstellung, verordneter Anpassung (Menschen haben ein Recht auf ihre Krankheit!) oder als „medikamentöser Konfliktlöser“ ist grundsätzlich zu vermeiden, auch eine Medikamentenanordnung zur „Entlastung des Personals“ ist verboten!

• Psychopharmaka gehören zu den am meisten verordneten Medikamenten und werden unter anderem auch von Hausärzten verschrieben ➢Was könnte hieran positiv sein, was negativ?

• Hoher Stellenwert bei der Behandlung von mit hirnorganischen Veränderungen und Hirnstoffwechselstörungen einhergehenden Psychosen (unverzichtbar!) ➢„Humanisierung der Therapie“ – Was bedeutet das?

• Ansonsten gilt: Der Stellenwert von Psychopharmaka ist stark abhängig von der Art Erkrankung, Erkrankungsschwere und der persönlicher Situation der betroffenen Person

• Unkritische Verordnung (mit Kanonen auf Spatzen schießen)

• Teilweise hohes Abhängigkeitspotenzial kombiniert mit dem Risiko, dass nur Symptome behandelt werden, nicht das der Erkrankung zugrunde liegende Problem

• Teilweise starke, das tägliche Leben und die Lebensqualität beeinflussende Nebenwirkungen

• Missbrauch als „Hirndoping“ z.B.: Einnahme von Amphetamin/Ritalin- Präparaten in stressigen, lernintensiven Lebensphasen oder Einnahme von Lorazepam (z.B. Tavor®) zur Vermeidung von Konflikten

• Beinahe alle Psychopharmaka können sich auswirken auf das Reaktionsvermögen, die Vigilanz und die psychomotorischen Funktionen der Einnehmenden (mögliche Beeinträchtigung von Arbeits- und Fahrtauglichkeit)

• Häufig potenzierende Wechselwirkung mit Alkohol

• Diverse weitere, substanzabhängige Neben- und Wechselwirkungen möglich. Diese sind im Zweifelsfall immer zu prüfen!

• Grundsätzlich gilt: Ohne regelmäßige ärztliche Kontrolle dürfen keine Psychopharmaka verschrieben werden!

• Medikamentenabhängigkeit, z.B. von Benzodiazepinen wie Tavor oder Diazepam, anderen Beruhigungsmitteln oder Schmerzmitteln und ihre Behandlung stellt eine erhebliche volkswirtschaftliche Belastung dar

• Problem bei Diagnostik und Therapie: Wissenschaftliche Uneinigkeit bei Definition der Begriffe Missbrauch, Gewöhnung, Abhängigkeit und Sucht

• Grundsätzlich gilt: Bei der Einnahme von Benzodiazepinen und anderen Tranquilizern und Anxiolytika steigt das Abhängigkeitsrisiko mit zunehmender Dauer der Einnahme und Höhe der Dosierung (Toleranzentwicklung). Problem: Schnelle und vergleichsweise einfache Lösung.

• Welchen Negativbeitrag leisten unsere gesellschaftlichen Strukturen hinsichtlich dieser Problematik? EINNAHME VON

Wegen möglicher teratogener Effekte (Fehlbildungen), Entwicklungsstörungen und Entzugserscheinungen beim Neugeborenen.

Einige SSRIs wie Sertralin und Fluoxetin gelten in niedriger Dosierung als relativ sicher, aber immer Nutzen-Risiko-Abwägung nötig.

Symptome wie Zittern, Unruhe, Trinkschwäche oder Krampfanfälle beim Neugeborenen nach Einnahme von Psychopharmaka durch die Mutter.

Erhöhtes Risiko für Herzfehlbildungen (v.a. im 1. Trimenon); regelmäßige Spiegelkontrollen und enge Überwachung notwendig.

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Stimulanzien wie Methylphenidat (z. B. Ritalin).

SSRI wie Fluoxetin; CAVE: Erhöhtes Suizidrisiko zu Therapiebeginn – engmaschige Kontrolle!

Wegen ihres anderen Metabolismus und der Entwicklung des ZNS – Start mit niedriger Dosis, langsames Aufdosieren.

Veränderte Pharmakokinetik (z. B. verminderte Nieren- und Leberfunktion), erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen und Stürze.

Benzodiazepine, Antipsychotika, trizyklische Antidepressiva.

Antwort: SSRI (z. B. Sertralin), da sie besser verträglich sind als trizyklische Antidepressiva.

Akuter Verwirrtheitszustand; Haloperidol kann bei Unruhe helfen, aber nur kurzfristig und in niedriger Dosis.

• Beinhaltet sowohl die kombinierte Anwendung verschiedener Psychopharmaka als auch die Kombination der medikamentösen Therapie mit anderen Therapieverfahren

• Beispiel: Nutzung eines Anxiolytikums um Betroffenen eine Expositionstherapie bei einer Angststörung zu ermöglichen

• Wichtig: Bei gleichzeitiger Anwendung mehrerer Medikamente ist eine genaue Patientenbeobachtung indiziert, da es insbesondere zu Therapiebeginn zu Wechselwirkungen kommen kann!

Symptomreduktion (z. B. weniger Angst, Antriebslosigkeit) kann den Zugang zur Therapie erleichtern und die Aufnahmefähigkeit erhöhen.

Antwort: Sie können emotionale Stabilisierung bewirken, wodurch Klient:innen besser über belastende Themen sprechen können.

Medikamente können emotionale Prozesse „abflachen“, was tiefere psychodynamische Arbeit behindern kann.

Antwort: Patient:innen könnten Therapie für überflüssig halten („Tablette reicht“), was die therapeutische Beziehung schwächen kann.

Sie unterstützt bei der Krankheitsverarbeitung, fördert Adhärenz und hilft beim Umgang mit Nebenwirkungen.

Durch langfristige Strategien zur Krankheitsbewältigung kann eine Dosisreduktion oder gar Absetzen möglich werden.

Therapeuten könnten eine zu frühe oder vollständige Absetzung der Medikation fördern – Rückfallrisiko!

Unterschiedliche Therapieziele oder Haltungen zur Medikation können Verwirrung oder Widerstand beim Patienten erzeugen.

Erhöhtes Suizidrisiko – Antriebssteigerung erfolgt oft vor Stimmungsaufhellung, was gefährlich sein kann.

Mangelnde Adhärenz (z. B. wegen Nebenwirkungen oder fehlender Wirkung), Absetzen in Eigenregie.

: Es gibt keine spezifische medikamentöse Therapie – Einsatz erfolgt meist symptomorientiert (z. B. gegen Impulsivität, Depression).

Impulsives Verhalten kann zu Missbrauch oder Überdosierung führen; oft Wunsch nach „schneller Lösung“ durch Medikamente.

Krankheitsuneinsicht → Betroffene verweigern häufig die Medikation oder setzen sie abrupt ab.

Sedierung kann als unangenehm empfunden werden, was zu Ablehnung der Behandlung führt.

Misstrauen gegenüber Ärzt:innen oder Tabletten selbst – kann zur Ablehnung der Medikation führen.

Non-Compliance – viele setzen Medikamente ab, sobald die akute Phase überstanden scheint, was Rückfälle begünstigt.

Erhöhtes Risiko für Missbrauch, besonders bei Benzodiazepinen, Opioiden oder stimulierenden Substanzen.

Nach der Leber erreicht der verbleibende aktive Wirkstoff den Blutkreislauf und wird zu den Zielorganen transportiert.

Meist durch Bindung an spezifische Rezeptoren (z. B. Enzyme, Ionenkanäle, Membranproteine) und Veränderung zellulärer Prozesse.

Ein Agonist aktiviert einen Rezeptor, ein Antagonist blockiert ihn und verhindert die Wirkung körpereigener Substanzen.

Durch Biotransformation (meist in der Leber) und anschließende Ausscheidung über die Nieren (Urin) oder Galle (Stuhl).

• Jede Substanz, die in die Regulation zentralnervöser Funktionen eingreift und psychische Abläufe modifiziert (psychotroper Effekt), ist ein Psychopharmakon

• Aus pharmakologischer Sicht wirkt keine Substanz „direkt auf die Psyche ein“. Es werden lediglich bestimmte neurophysiologische oder biochemische Vorgänge beeinflusst.

Anxiolytikum bedeutet wörtlich Angstlöser. Der Begriff bezeichnet Medikamente, die zur Anxiolyse eingesetzt werden, also zur Verminderung übermäßiger oder krankhafter Ängste. (z.B. Lorazepam)

Hypnotika sind Stoffe mit schlaferzeugender oder schlaffördernder Wirkung. Manche Hypnotika, z.B. Benzodiazepine, wirken dosisabhängig als Hypnotikum (Schlafmittel, z.B. Diazepam) oder als Narkotikum (Anästhetikum, Propofol). Von einem Narkotikum spricht man, wenn der Patient nicht mehr erweckbar ist und sein Bewusstsein verliert.

Antidepressiva werden vornehmlich in der Behandlung von Depressionen verwendet. Sie beeinflussen die Signalübertragung zwischen den Nervenzellen im Gehirn und sollen damit die psychische Verfassung verbessern. Kommen bei diversen weiteren psych. Erkrankungen zum Einsatz. (modern: SSRIs wie Citalopram, Fluoxetin)

- Als Stimmungsstabilisierer werden Substanzen bezeichnet, die in der Rezidivprophylaxe unipolarer manischer Episoden, bipolarer affektiver Störungen sowie schizoaffektiver Störungen mit manischen Episoden eingesetzt werden. (z.B. Lithium oder Antikonvulsiva wie Carbamazepin, Lamotrigin, Valproinsäure)

- Antipsychotika beeinflussen die Art und Weise, wie Informationen zwischen einzelnen Hirnzellen übermittelt werden. (z.B. Melperon, Pipamperon, wirksam aber schwierig: Clozapin)

Antidementiva werden gegen die Hauptsymptome der AlzheimerKrankheit eingesetzt und sollen den Abbau des Erinnerungs- und Denkvermögens möglichst lange hinauszögern. Die Krankheit heilen können sie nicht. In Deutschland sind derzeit vier Wirkstoffe zugelassen. (z.B. Donepezil, Rivastigmin, Galantamin)

Psychostimulanzien (z. B. Medikamente für ADHS) sind Substanzen, die eine anregende Wirkung auf den Organismus haben. Sie erhöhen die Aktivität oder die Geschwindigkeit der Nervenzellen und wirken dadurch antriebssteigernd und kurzfristig leistungs- und konzentrationssteigernd. (z.B. Metylphenidat)

– Kommen in unterschiedlicher Form in der Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen zum Einsatz. (z.B. Clomethiazol, Methadon)

• Orale Applikation: Pulver, Tabletten, Tropfen, Kapseln

• Rektale Applikation: Zäpfchen, Darmeinlauf

• Parenterale Applikation: Infusionen, Injektionen, Inhalation

• Lokale Applikation: Salben, Pflaster, Umschläge

Die Einnahme (Perorale Applikation). Das Medikament wird geschluckt und gelangt in den Magen.

Im Magen wird das Medikament durch Magensäure teilweise zersetzt. Bei magensaftresistenten Präparaten bleibt der Wirkstoff unversehrt.

Im Dünndarm, insbesondere im Jejunum und Ileum, da hier eine große Oberfläche und gute Durchblutung vorhanden sind.

Resorption bezeichnet die Aufnahme des Wirkstoffs aus dem Magen-Darm-Trakt ins Blut (über die Darmschleimhaut).

Der Wirkstoff gelangt über die Pfortader in die Leber – das nennt man den First-Pass-Effekt.

Die erste Leberpassage, bei der ein Teil des Wirkstoffs metabolisiert und inaktiviert wird, bevor er in den systemischen Kreislauf gelangt.

Z. B. heilpädagogische Förderung, Schulbegleitung, Psychotherapie, Förderung der sozialen Integration.

Menschen mit Behinderungen, die aufgrund ihrer Beeinträchtigung Unterstützung zur gleichberechtigten Teilhabe an Bildung benötigen – einschließlich Kindern und Jugendlichen.

Unterstützung im Schulalltag (z. B. Schulbegleitung), Hilfsmittel, besondere Lernförderung, technische Assistenzsysteme.

Unterstützung zur selbstbestimmten und eigenständigen Bewältigung des Alltags, z. B. bei der Mobilität, Kommunikation oder Haushaltsführung.

Persönliche Assistenz, Schulassistenz, Kommunikationsassistenz, Mobilitätsassistenz.

Maßnahmen zur Kompensation behinderungsbedingter Nachteile, um Chancengleichheit sicherzustellen, insbesondere in Schule und Ausbildung.

Verlängerung von Prüfungszeiten, Nutzung technischer Hilfsmittel, mündliche statt schriftlicher Prüfungen, Schulbegleitung.

1. Artikel 3 GG (Gleichheitsgrundsatz)

2. § 1 Schulgesetz (Förderung der Chancengleichheit)

3. § 66 BBiG (Anpassung von Prüfungsanforderungen in der Ausbildung)

1. Leistungen zur medizinischen Rehabilitation: z. B. Physiotherapie nach OP

2. Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben: z. B. berufliche Weiterbildung, Werkstatt für behinderte Menschen

3. Leistungen zur Teilhabe an Bildung: z. B. Schulassistenz

4. Leistungen zur sozialen Teilhabe: z. B. Freizeitbegleitung, soziale Trainingsgruppen

Eingliederungshilfe ist eine Form der Unterstützung für Menschen mit (drohender) Behinderung, um ihnen eine gleichberechtigte Teilhabe am gesellschaftlichen Leben zu ermöglichen. Sie umfasst pädagogische, therapeutische und soziale Hilfen.

Wenn sie aufgrund einer seelischen, körperlichen oder geistigen Behinderung in ihrer Teilhabe am Leben beeinträchtigt sind oder eine solche Behinderung droht (§ 35a SGB VIII).

Kinder und Jugendliche, bei denen eine seelische Behinderung vorliegt oder droht, und deren Teilhabe am gesellschaftlichen Leben beeinträchtigt ist.

Auf Eingliederungshilfe zur Förderung der seelischen Gesundheit und zur sozialen Teilhabe.

• Für die Mediennutzungsdauer gibt es entsprechend dem Alter von Kindern folgende Regeln, die als Orientierung dienen können:

• Kinder im Alter von 0 bis 3 Jahren: keine Bildschirmmedien nutzen

• Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren: höchstens 30 Minuten täglich

• Kinder im Alter von 6 bis 10 Jahren: höchstens 45 bis 60 Minuten täglich

• Vereinbaren Sie mit Ihrem Kind verbindlich Zeiten für die Nutzung digitaler Medien.

• Interessieren Sie sich für die digitalen Aktivitäten Ihrer Kinder – lassen Sie sich davon berichten, nehmen Sie Anteil oder spielen Sie gegebenenfalls mit.

• Seien Sie authentisch und halten Sie sich auch selbst an vereinbarte Zeiten.

• Planen Sie gemeinsame Aktivitäten: Das können Gesellschaftsspiele, sportliche Aktivitäten, Ausflüge oder Spaziergänge sein. Was immer der Familie zusammen Spaß macht: Bei diesen Aktivitäten sollten digitale Medien für alle tabu sein.

• Auch beim gemeinsamen Essen und während einer Unterhaltung sollten digitale Medien Pause haben. Schenken Sie Ihrem Kind Ihre ungeteilte Aufmerksamkeit. Das ist ein wertvolles Geschenk für Ihr Kind.

• Cyber-Grooming

• Cyber-Mobbing

• Online-Betrug

• Free-to-play-Spiele

• Abhängigkeit von Social media

• Bei der Nutzung von sozialen Medien wird Dopamin in unserem Gehirn ausgestoßen, etwa so, wie wenn wir Alkohol oder Drogen konsumieren. Man kann also auch nach Social Media süchtig werden

• Empfehlung für Erwachsene: maximal 30 Minuten am Tag!

• Exploration des Jugendlichen – Anamnese

• Themen: Beschäftigung mit Medien im Tagesverlauf mit Nutzungsart, Nutzungszeiten, Funktionalität, Rahmenbedingungen und Begleitsymptomatiken

• Assessmentinstrument AICA-C zur Diagnostik und Verlaufsbeurteilung

• Bisher unzureichend beforscht (insbesondere bzgl. Smartphones und Social Media)

• Therapie kann nur Erfolg haben, wenn Betroffene selbst bereit sind, Hilfe anzunehmen (häufig ab einem sogenannten Tiefpunkt)

• Bei Karenz (Entzug vom jeweiligen Medium) kann es genau wie bei anderen Abhängigkeiten zu Craving kommen. Auch sollte auf Suchtverlagerung, z.B. in Richtung Rauchen oder Essen geachtet werden

• Therapieschwerpunkt ist die Steigerung der Selbstwahrnehmung und der Körperempfindungen

• Betroffene sollen in der Psychotherapie lernen, ihre Emotionen zu verbalisieren und erleben, dass sie obwohl sie Fehler machen (und gemacht haben) als Person wertgeschätzt werden

• Weitere Maßnahmen aus den Bereichen der Psychotherapie, Ergotherapie und Verhaltenstherapie werden individuell genutzt (s. Abhängigkeitserkrankungen)

• Betroffene erleben im Spiel Zufriedenheit, Glück und Bestätigung (zum Beispiel durch bestimmte Erfolge oder besonders gute Leistungen), die sie im realen Leben nicht finden

• Dopaminausschüttung, Aktivierung/Bildung des Suchtgedächtnisses

• Computerspielabhängige verleugnen oder beschönigen ihr Verhalten und haben keine Krankheitseinsicht (siehe andere Abhängigkeitserkrankungen)

• Unverständnis von Eltern und ggf. Geschwistern führt dazu, dass sie sich ausgegrenzt fühlen

• Das Gaming „hilft“ den Betroffenen in dieser Situation, da die damit einhergehenden Prozesse von Ablenkung und Verdrängung verhindern, dass sie sich mit emotionalen, zwischenmenschlichen Konflikten beschäftigen müssen (welche angst- und schambehaftet sind)

• Hinweis: je früher junge Menschen mit dem Computerspielen beginnen, desto eher können sie unter Anderem die Kontrolle über die Spielzeiten sowie den Zugang zu eigenen Emotionen verlieren

-> emotionale und soziale Kompetenzentwicklung bleibt rudimentär, in schwierigen Situationen flüchten sich Betroffene immer mehr in die Computerspielwelt

-> diese Flucht wird durch die vermehrte Nutzung von Smartphones immer einfacher, der Zugang ist in jeder Lebenssituation „greifbar“

• Entgleitende Kontrolle etwa bei Häufigkeit und Dauer des Spielens

• wachsende Priorität des Spielens vor anderen Aktivitäten

• Weitermachen auch bei negativen Konsequenzen

• Computersucht gilt laut ICD-11 als Impulskontrollstörung, ist aber nur eine Ausprägung der medienbezogenen Störungen

• Überbegriff: „Medienbezogene Störungen“

-> exzessive Internetnutzung bei :

• Internetpornographie

• Onlinebeziehungen

• Onlinespiele

• Glücksspiel

• Auktions- und Shoppingseiten

• Nutzung von Datenbanken und Social Media

• Betroffene Kinder und Jugendliche spielen bis zu 19 Stunden täglich

• Mögliche Folgen: Vernachlässigung aller notwendigen Lebensaktivitäten

• Risiko für soziale Isolation und Vereinsamung

• Risiko für Adipositas durch Bewegungsmangel und Essen vor dem Bildschirm

• Risiko, dass Essen und trinken völlig vernachlässigt werden bis hin zum Kreislaufzusammenbruch •

• Allgemeine körperliche und soziale Verwahrlosung •

• Mangelnde Körperpflege • Etc.

• Ansteigender innerer Druck, Medien bedienen zu müssen • Entzugssymptome: innere Unruhe, Gereiztheit, Konzentrationsprobleme, etc.

• Leistungsabfall in der Schule/Berufsausbildung/Studium • Vernachlässigung von Pflichten

• Überdurchschnittlich hohe Fehlzeiten

• Schlafstörungen, vor allem verschobener Schlaf-Wach-Rhythmus

• Soziale Isolation

– Rückzug von Freizeitaktivitäten und sozialen Beziehungen

• Erhöhte Ängstlichkeit

• Niedergedrückte Stimmungslage

Bei einer physischen Abhängigkeit gewöhnt sich der Körper mit der Zeit an die Einwirkung des Suchtmittels, er bildet eine Toleranz. Das bedeutet, der Körper braucht eine immer höhere Dosis, um die ursprüngliche Wirkung zu erreichen. Bleibt eine neue Dosis aus, treten teils heftige Entzugserscheinungen auf.

Bei einer psychischen Abhängigkeit kommt es zu keiner Gewöhnung an das Suchtmittel. Es gibt auch keine Entzugserscheinungen. Die Abhängigkeit besteht nur im Kopf des beeinflussten Individuums, trotzdem auftretende „Entzugserscheinungen“ sind psychosomatischer Art

• Akute Intoxikation [akuter Rausch]

• Ein Zustandsbild nach Aufnahme einer psychotropen Substanz mit Störungen von Bewusstseinslage, kognitiven Fähigkeiten, Wahrnehmung, Affekt und Verhalten oder anderer psychophysiologischer Funktionen und Reaktionen.

• Die Störungen stehen in einem direkten Zusammenhang mit den akuten pharmakologischen Wirkungen der Substanz und nehmen bis zur vollständigen Wiederherstellung mit der Zeit ab, ausgenommen in den Fällen, bei denen Gewebeschäden oder andere Komplikationen aufgetreten sind.

• Komplikationen können ein Trauma, Aspiration von Erbrochenem, Delir, Koma, Krampfanfälle und andere medizinische Folgen sein. Die Art dieser Komplikationen hängt von den pharmakologischen Eigenschaften der Substanz und der Aufnahmeart ab.

• Atemdepression < 8 Atemzüge/ Minute

• Bewusstseinsstörung bis Koma

• Pupillenverengung (Miosis)

• späte Pupillenerweiterung (Mydriasis)

• Zyanose

• Analgesie

• Sedierung mit Schwindel

• Reizung Brechzentrum mit Übelkeit und Erbrechen

• Hemmung des Atemzentrums

• Hemmung des Hustenreflexes

• Stimmungsveränderung (euphorisierend bis angstauslösend und niedergeschlagen)

• Immunsuppression

• Tonuserhöhung der glatten Muskulatur

• Pupillenverengung

• Mundtrockenheit

• Juckreiz und Bronchialverengung und Gefäßweitstellung durch Histaminfreisetzung

• Toleranzentwicklung

• Psychotrope Substanzen sind Stoffe, die das Bewusstsein oder die Psyche beeinflussen. Dazu zählen Alkohol, bestimmte Medikamente und (illegale) Drogen.

• Wenn verschiedene psychotrope Substanzen gleichzeitig und regelmäßig eingenommen werden, spricht man klinische von einer Polytoxikomanie (multipler Subtanzgebrauch). Hinweis:

• „Droge“ meint per Definition jeden pflanzlichen, tierischen oder mineralischen Rohstoff für Heilmittel/Arzneimittel, Stimulanzien oder Gewürze

• Im gängigen Sprachgebrauch wird „Droge“ jedoch für gewöhnlich genutzt, wenn von illegalen Substanzen oder Alkohol gesprochen wird.

• Wird eine psychotrope Substanz in ausreichender Dosierung konsumiert, treten sofort akute Rauschsymptome auf. Das Bewusstsein, das Denken und das Verhalten sind beeinträchtigt. Je nachdem, welche Substanz eingenommen wurde, bestehen auch weitere körperliche Symptome.

• Hierunter versteht man den anhaltenden und übermäßigen Gebrauch einer Substanz, der zu körperlichen und psychischen Schaden führt (z. B. Alkohol, der zur Hepatitis führen kann).

• Abhängige Personen zeigen das starke Verlangen und den zwanghaften Wunsch, diese Substanzen zu sich zu nehmen. Sie haben keine Selbstkontrolle („Craving“). Da sich der Körper an die Substanzmenge anpasst (Toleranzentwicklung), müssen sie die nötige Dosis immer weiter steigern. Wenn dies nicht möglich ist, kommt es zu Entzugssymptomen.

• Craving (Suchtdruck) bezieht sich bei Menschen mit Abhängigkeitserkrankungen auf das überwältigende Verlangen oder den Drang, mehrere oder ein bestimmtes Suchtmittel zu konsumieren oder eine Tätigkeit durchzuführen (z.B. Glücksspiel). • Das Verlangen wird oft begleitet von körperlichen und psychischen Symptomen wie Zittern, Schwitzen, Nervosität, Reizbarkeit und Angst.

• Faktoren, die abhängig machen, wirken auf das Belohnungssystem im Gehirn. Dort wird Dopamin ausgeschüttet, was ein angenehmes, euphorisches Gefühl zur Folge hat. Dieses Gefühl „merkt“ sich das Gehirn, das Suchtgedächtnis entwickelt sich.

• Man möchte dieses positive Gefühl wieder empfinden, was für die Aufrechterhaltung des Suchtmittelkonsums der entscheidende Schritt ist.

• Insgesamt spielen viele verschiedene Faktoren bei der Suchtentwicklung eine Rolle. Neben genetischen und persönlichen Faktoren hat v. a. die Umwelt entscheidenden Einfluss, z. B. das Milieu, in dem man sich befindet, die berufliche Situation, das Verhalten im Elternhaus, schulische Konflikte.

➢ Sozioökonomische Situation

• Einsamkeit und innere Leere

• Überbelastung und Wunsch nach Entspannung

• Wunsch, Konflikten zu entgehen

• Geltungsbedürfnis und Gruppenzwang bei Jugendlichen

• Hohes Maß an Verantwortung

• Angst, Wut, Trauer sind häufig zu Grunde liegende Gefühle

Ziel: langfristige Abstinenz und eine selbstständige Lebensgestaltung ohne Drogen.

• Das Vorgehen richtet sich nach der jeweiligen Droge. Gegen eine akute Opiatvergiftung helfen Opioid Antagonisten wie Naloxon (i. v.-Gabe). Naloxon wirkt jedoch kürzer als Morphin, daher müssen die behandelten Patienten engmaschig überwacht werden. Bei Opiatabhängigkeit wie Morphin oder Heroin ist zunächst ein Entzug (Entgiftung) nötig.

• Man unterscheidet einen kalten von einem warmen Entzug. • Beim kalten Entzug wird die Droge plötzlich abgesetzt. Gegen die Entzugssymptome werden die Patienten medikamentös, z. B. mit Clonidin, Antipsychotika oder Antidepressiva behandelt.

• Beim warmen Entzug wird Heroin zunächst durch den Opiatersatzstoff Methadon ersetzt, bis dieses im Verlauf abgesetzt wird. Der warme Entzug dauert länger und ist für den Patienten oft unangenehmer. Speziell bei langjährigen Drogenabhängigen ist dieses Entzugsprogramm mittels Substitution jedoch sinnvoll.

• Methadon ist wie Heroin ein Opiat und macht damit abhängig. Es verhindert die Entzugssymptome, löst jedoch, da es oral eingenommen wird, keinen „Rausch“ aus.

• Atemdepression < 8 Atemzüge/ Minute

• Pupillenverengung (Miosis)

• späte Pupillenerweiterung (Mydriasis)

• Zyanose

• Nach dem Entzug wird eine Entwöhnung durchgeführt mit einem vielfältigen Programm aus Psycho-, Soziound Arbeitstherapie.

• Bei anderen Drogen wird versucht, mittels Psychotherapie eine Abstinenz zu erreichen. Entzugserscheinungen werden medikamentös gelindert. Arbeit mit Abhängigkeitserkrankten

• Appelle an die Vernunft oder abschreckende Beispiele sind im Kontakt mit den Betroffenen zu vermeiden. Die Behandlung sollte in enger Zusammenarbeit mit Drogenberatungsstellen und Selbsthilfegruppen erfolgen.

• Akut verwirrte und ängstliche Drogenpatienten können bestenfalls durch Zureden beruhigt werden („talking down“).

• Wichtig: Craving überschattet oftmals alle Lebensbereiche der Betroffenen. Sie würden beinahe alles tun, um den gewünschten Rauschzustand herzustellen. Lügen, Beleidigungen, Manipulationen u.Ä. sollten vom Personal niemals persönlich genommen werden! Prognose • Die Prognose der Drogenabhängigkeit ist eher schlecht. Nur 20–40 % der Patienten können nach einer Entwöhnung in einer Fachklinik ohne Drogen leben. Die Sterblichkeit ist 15-fach erhöht. Sie ist meist durch Überdosierungen, Unfälle, Suizid oder Infektionen (bei i. v.-Konsum) bedingt.

• Physische Abhängigkeit

• Psychische Abhängigkeit

Hauptindikationen sind:

• ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung)

• Narkolepsie

• Schwere therapieresistente Depressionen (Off-Label-Einsatz)

Kontraindikationen sind:

• Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Unkontrollierter Bluthochdruck

• Psychotische Erkrankungen

• Suchterkrankungen

• Hyperthyreose

1. Methylphenidat (Ritalin®): 10–60 mg/Tag (aufgeteilt auf mehrere Dosen)

2. Lisdexamfetamin (Elvanse®): 30–70 mg/Tag

3. Modafinil (Vigil®): 100–400 mg/Tag

4. Amphetamin/Dextroamphetamin (Adderall®): 5–40 mg/Tag

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Schlafstörungen

• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz

• Appetitlosigkeit

• Unruhe, Nervosität

• Kopfschmerzen

• Eltern- und Lehrerurteil

• SDQ

• Problemfragebogen

• Diagnostisches Interview

• Vertiefende Diagnostik

  • Verhaltensbeobachtung

    • (in allen Lebenslagen)

  • Testpsychologische Begutachtung

    • Intelligenz- und Leistungsdiagnostik

  • Medizinische Diagnostik

    • Neurologische Diagnostik

impulsiv

zappelig

überdreht

schnell gereizt

ungeduldig

stört

• verträumt

• hilfsbereit

• ängstlich

• empfinldich

  
  

• schüchtern

• langsam

• zerstreut

• vergesslich

• unkonzentriert

• schlechte Feinmotorik

• unaufmerksam

• emotional

• trödelig

> haben eine aufputschende/ anregende Wirkung und sind mit seinen zahlreichen Varianten wie Methamphetamin (auch in Speed oder Crystal Meth) und Methylendioxymethamphetamin (MDMA, Ecstasy oder Adam).

(z.B. als Medikament „Ritalin“) -> sind amphetaminartige Derivate, die aufmerksamkeitssteigernde Wirkung + Erhöhung der Konzentration bewirken

Psychostimulanzien sind Substanzen, die das zentrale Nervensystem anregen und zu einer gesteigerten Wachheit, Aufmerksamkeit und Antriebssteigerung führen.

• Methylphenidat (z. B. Ritalin®)

• Amphetamin & Dextroamphetamin (z. B. Adderall®)

• Lisdexamfetamin (z. B. Elvanse®)

• Modafinil (z. B. Vigil®)

• Koffein

Psychostimulanzien können mit MAO-Hemmern, SSRIs, Antipsychotika, Alkohol und anderen Stimulanzien zu gefährlichen Wechselwirkungen führen, insbesondere zu Bluthochdruckkrisen oder Serotoninsyndrom.

• neurobiologische Faktoren

• psychosoziale Faktoren

• genetische Faktoren

• Umweltfaktoren

Neurotransmitter Noradrenalin und Dopamin stehen in nicht ausreichender Menge zur Verfügung

-> gestörte Übertragung von Signalen

-> das Zusammenspiel von Aufmerksamkeits- und Motivationssystem sind beeinträchtigt

• mangelnde Fokussierung bei uninteressanten Aufgaben

• Handlungen zu planen und in Unterufnktinen aufzuteilen

• sind immer in Bewegung

• handeln oft unüberlegt, können Konsequenzen nicht vorhersehen

• können nicht gut auf Belohnung warten

(z.B. sind eineiige Zwillinge in ca. 60-80% der Fälle beide von ADHS betroffen, zweieiige Zwillinge haben nur in ca. 35% der Fälle gleichzeitig ADHS. Angehörige ersten Grades –Vater, Mutter, Kinder- haben ein- bis fünffach erhöhte Wahrscheinlichkeit, ebenfalls an ADHS zu leiden)

(z.B. Aufwachsen mit einem alleinerziehenden Elternteil, psychische Erkrankung eines Elternteils, antisoziale Persönlichkeitsstörung eines Elternteils, Alkohol- oder Drogenkonsum in der Familie)

e (z.B. Frühgeburt, Geburtskomplikationen, frühkindlicher Stress, Krankheiten, Drogen- oder Nikotinkonsum während der Schwangerschaft, psychische Belastungen, erhöhter Medien- und Fernsehkonsum, Bewegungsarmut, Reizüberflutung, Erziehungsstil)

• Ca. 5% Prävalenz

• Verhältnis Jungen zu Mädchen ist nicht ausgeglichen

• Die meisten Betroffenen haben eine kombinierte AufmerksamkeitsdefizitHyperaktivitätsstörung (klassischer Mischtyp)

: Hyperkinetisches* Syndrom

vermehrte Bewegungsaktivität

• Unaufmerksamkeit: eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit, eingeschränkte Daueraufmerksamkeit, erhöhte Ablenkbarkeit

• Hyperaktivität: allgemeine grob- und feinmotorische Unruhe; übersteigerter Bewegungsdrang

• Impulsivität: mangelnde kognitive/emotionale Impulskontrolle; unüberlegtes Handeln.

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (klassifiziert alle Krankheiten)

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (klassifiziert psychische Krankheiten)

-> Die Symptomatik liegt in mehr als einem Lebensbereich / mehr als einer Situation (z.B. nicht NUR in der Schule)

-> Findet über einen längeren Zeitraum (konstant über mindestens 6 Monate) statt

-> Wird in unangemessenem und nicht dem Entwicklungsstand entsprechenden Ausmaß beschrieben

1. Schwierigkeiten, sich auf Details zu konzentrieren

2. Häufige Flüchtigkeitsfehler

3. Probleme, Aufgaben zu organisieren

4. Vergesslichkeit im Alltag

5. Leicht ablenkbar durch äußere Reize

6. Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen

1. Übermäßige körperliche Unruhe (z. B. Zappeln, Herumlaufen)

2. Schwierigkeiten, ruhig zu sitzen oder zu bleiben

3. Redet übermäßig viel

4. Impulsives Verhalten, z. B. andere unterbrechen

5. Schwierigkeiten, auf die eigene Impulsivität zu achten

6. Handelt oft, ohne die Konsequenzen zu bedenken