CE11M06 - Den komplexen Hilfebedarf von Kindern und Jugendlichen mit psychiatrischen Erkrankungen steuern und durchführen

: Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung

Hauptindikationen sind:

• ADHS (Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung)

• Narkolepsie

• Schwere therapieresistente Depressionen (Off-Label-Einsatz)

Kontraindikationen sind:

• Schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Unkontrollierter Bluthochdruck

• Psychotische Erkrankungen

• Suchterkrankungen

• Hyperthyreose

1. Methylphenidat (Ritalin®): 10–60 mg/Tag (aufgeteilt auf mehrere Dosen)

2. Lisdexamfetamin (Elvanse®): 30–70 mg/Tag

3. Modafinil (Vigil®): 100–400 mg/Tag

4. Amphetamin/Dextroamphetamin (Adderall®): 5–40 mg/Tag

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Schlafstörungen

• Erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz

• Appetitlosigkeit

• Unruhe, Nervosität

• Kopfschmerzen

• Eltern- und Lehrerurteil

• SDQ

• Problemfragebogen

• Diagnostisches Interview

• Vertiefende Diagnostik

  • Verhaltensbeobachtung

    • (in allen Lebenslagen)

  • Testpsychologische Begutachtung

    • Intelligenz- und Leistungsdiagnostik

  • Medizinische Diagnostik

    • Neurologische Diagnostik

impulsiv

zappelig

überdreht

schnell gereizt

ungeduldig

stört

• verträumt

• hilfsbereit

• ängstlich

• empfinldich

  
  

• schüchtern

• langsam

• zerstreut

• vergesslich

• unkonzentriert

• schlechte Feinmotorik

• unaufmerksam

• emotional

• trödelig

> haben eine aufputschende/ anregende Wirkung und sind mit seinen zahlreichen Varianten wie Methamphetamin (auch in Speed oder Crystal Meth) und Methylendioxymethamphetamin (MDMA, Ecstasy oder Adam).

(z.B. als Medikament „Ritalin“) -> sind amphetaminartige Derivate, die aufmerksamkeitssteigernde Wirkung + Erhöhung der Konzentration bewirken

Psychostimulanzien sind Substanzen, die das zentrale Nervensystem anregen und zu einer gesteigerten Wachheit, Aufmerksamkeit und Antriebssteigerung führen.

• Methylphenidat (z. B. Ritalin®)

• Amphetamin & Dextroamphetamin (z. B. Adderall®)

• Lisdexamfetamin (z. B. Elvanse®)

• Modafinil (z. B. Vigil®)

• Koffein

Psychostimulanzien können mit MAO-Hemmern, SSRIs, Antipsychotika, Alkohol und anderen Stimulanzien zu gefährlichen Wechselwirkungen führen, insbesondere zu Bluthochdruckkrisen oder Serotoninsyndrom.

• neurobiologische Faktoren

• psychosoziale Faktoren

• genetische Faktoren

• Umweltfaktoren

Neurotransmitter Noradrenalin und Dopamin stehen in nicht ausreichender Menge zur Verfügung

-> gestörte Übertragung von Signalen

-> das Zusammenspiel von Aufmerksamkeits- und Motivationssystem sind beeinträchtigt

• mangelnde Fokussierung bei uninteressanten Aufgaben

• Handlungen zu planen und in Unterufnktinen aufzuteilen

• sind immer in Bewegung

• handeln oft unüberlegt, können Konsequenzen nicht vorhersehen

• können nicht gut auf Belohnung warten

(z.B. sind eineiige Zwillinge in ca. 60-80% der Fälle beide von ADHS betroffen, zweieiige Zwillinge haben nur in ca. 35% der Fälle gleichzeitig ADHS. Angehörige ersten Grades –Vater, Mutter, Kinder- haben ein- bis fünffach erhöhte Wahrscheinlichkeit, ebenfalls an ADHS zu leiden)

(z.B. Aufwachsen mit einem alleinerziehenden Elternteil, psychische Erkrankung eines Elternteils, antisoziale Persönlichkeitsstörung eines Elternteils, Alkohol- oder Drogenkonsum in der Familie)

e (z.B. Frühgeburt, Geburtskomplikationen, frühkindlicher Stress, Krankheiten, Drogen- oder Nikotinkonsum während der Schwangerschaft, psychische Belastungen, erhöhter Medien- und Fernsehkonsum, Bewegungsarmut, Reizüberflutung, Erziehungsstil)

• Ca. 5% Prävalenz

• Verhältnis Jungen zu Mädchen ist nicht ausgeglichen

• Die meisten Betroffenen haben eine kombinierte AufmerksamkeitsdefizitHyperaktivitätsstörung (klassischer Mischtyp)

: Hyperkinetisches* Syndrom

vermehrte Bewegungsaktivität

• Unaufmerksamkeit: eingeschränkte Konzentrationsfähigkeit, eingeschränkte Daueraufmerksamkeit, erhöhte Ablenkbarkeit

• Hyperaktivität: allgemeine grob- und feinmotorische Unruhe; übersteigerter Bewegungsdrang

• Impulsivität: mangelnde kognitive/emotionale Impulskontrolle; unüberlegtes Handeln.

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (klassifiziert alle Krankheiten)

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (klassifiziert psychische Krankheiten)

-> Die Symptomatik liegt in mehr als einem Lebensbereich / mehr als einer Situation (z.B. nicht NUR in der Schule)

-> Findet über einen längeren Zeitraum (konstant über mindestens 6 Monate) statt

-> Wird in unangemessenem und nicht dem Entwicklungsstand entsprechenden Ausmaß beschrieben

1. Schwierigkeiten, sich auf Details zu konzentrieren

2. Häufige Flüchtigkeitsfehler

3. Probleme, Aufgaben zu organisieren

4. Vergesslichkeit im Alltag

5. Leicht ablenkbar durch äußere Reize

6. Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen

1. Übermäßige körperliche Unruhe (z. B. Zappeln, Herumlaufen)

2. Schwierigkeiten, ruhig zu sitzen oder zu bleiben

3. Redet übermäßig viel

4. Impulsives Verhalten, z. B. andere unterbrechen

5. Schwierigkeiten, auf die eigene Impulsivität zu achten

6. Handelt oft, ohne die Konsequenzen zu bedenken