Vitalzeichen - SpO2

: SpO₂ bedeutet periphere Sauerstoffsättigung. Sie gibt an, wie viel Prozent des Hämoglobins im arteriellen Blut mit Sauerstoff beladen sind.

: Ein Pulsoxymeter misst nichtinvasiv die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins (SpO₂) und gleichzeitig meist die Pulsfrequenz.

Ein Sensor sendet Licht verschiedener Wellenlängen durch Gewebe, meist einen Finger. Aus der unterschiedlichen Lichtabsorption von oxygeniertem und desoxygeniertem Hämoglobin wird die SpO₂ berechnet.

: Bei gesunden Erwachsenen liegt die SpO₂ auf Meereshöhe typischerweise bei etwa 95–100 %.

Eine SpO₂ unter etwa 90 % gilt häufig als kritisch und kann auf eine relevante Hypoxämie hinweisen. Die individuelle Situation und das klinische Erscheinungsbild müssen immer berücksichtigt

Eine SpO₂ von 98 % bedeutet, dass ungefähr 98 % des gemessenen Hämoglobins mit Sauerstoff beladen sind.

SpO₂ ist die nichtinvasiv gemessene Sauerstoffsättigung mittels Pulsoxymeter. SaO₂ bezeichnet die arterielle Sauerstoffsättigung, die im Rahmen einer Blutgasanalyse bestimmt wird.

Eine Hypoxämie ist ein erniedrigter Sauerstoffgehalt bzw. Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut. Eine niedrige SpO₂ kann ein Hinweis darauf sein.

: Hypoxie bezeichnet eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes. Sie kann beispielsweise durch eine Hypoxämie, eine Durchblutungsstörung oder eine gestörte Sauerstoffverwertung entstehen.

Möglich sind unter anderem Dyspnoe, Tachypnoe, Unruhe, Angst, Zyanose, Tachykardie, Bewusstseinsstörungen und bei schwerer Hypoxie Bewusstlosigkeit.

Weil die SpO₂ immer im Zusammenhang mit dem klinischen Zustand betrachtet werden muss. Atemarbeit, Bewusstsein, Hautfarbe, Atemfrequenz, Puls und die Grunderkrankung sind ebenfalls wichtig.

Beispielsweise kalte oder schlecht durchblutete Finger, Bewegung, Zittern, Nagellack, künstliche Nägel, falsche Sensorposition, Umgebungslicht und eine schwache Pulswelle können die Messung beeinträchtigen.

Durch eine periphere Vasokonstriktion kann die Durchblutung am Messort reduziert sein. Dadurch kann das Pulsoxymeter kein ausreichend zuverlässiges Signal erhalten.

Zuerst sollte der Patient klinisch beurteilt und die Messung überprüft werden: Sensorposition, Durchblutung, Bewegung, Signalqualität und gegebenenfalls Messung an einer anderen geeigneten Stelle.

: Eine schlechte Signalqualität kann dazu führen, dass der angezeigte SpO₂-Wert unzuverlässig ist. Deshalb sollte neben dem Zahlenwert auch die Pulswelle bzw. Signalqualität beachtet werden.

Häufig wird ein Finger verwendet. Je nach Sensor und Situation kommen auch Zeh, Ohrläppchen oder andere geeignete Messstellen infrage.

: Der Finger sollte möglichst gut durchblutet und ruhig gehalten werden. Der Sensor muss korrekt sitzen und darf nicht durch Bewegung oder äußere Lichtquellen gestört werden.

t: Bei COPD kann der individuell angestrebte SpO₂-Bereich von dem gesunder Menschen abweichen. Bei Patienten mit Risiko für eine hyperkapnische respiratorische Insuffizienz kann eine kontrollierte Sauerstoffgabe mit einem ärztlich festgelegten Zielbereich erforderlich sein.

Bei gefährdeten Patienten kann eine unkontrollierte Sauerstoffgabe zu einem Anstieg des CO₂ beitragen und eine Hyperkapnie verschlechtern. Deshalb sollte Sauerstoff kontrolliert und nach angeordnetem Zielbereich gegeben werden.

: Die Ziel-SpO₂ ist der individuell festgelegte Bereich der Sauerstoffsättigung, der bei einem Patienten angestrebt wird. Er hängt unter anderem von Erkrankung und klinischer Situation ab.

: Die SpO₂ dient unter anderem zur Überwachung der Sauerstoffversorgung und zur Beurteilung des Ansprechens auf eine Sauerstofftherapie. Sie muss zusammen mit dem klinischen Zustand interpretiert werden.

Das ist eine potenziell akute Notfallsituation. Die Pflegefachkraft beurteilt unverzüglich den Patienten, stellt die Atemwege und Atmung sicher, alarmiert entsprechend der Situation weitere Hilfe bzw. den Notfallteam/Arzt und führt angeordnete bzw. standardisierte Maßnahmen durch.

Die SpO₂ beschreibt hauptsächlich die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins. Sie sagt nicht direkt aus, wie viel Sauerstoff tatsächlich im Gewebe ankommt. Beispielsweise können schwere Durchblutungsstörungen oder eine Anämie die Sauerstoffversorgung beeinträchtigen.

t: Bei einer Anämie kann das vorhandene Hämoglobin vollständig mit Sauerstoff gesättigt sein, aber insgesamt steht weniger Hämoglobin für den Sauerstofftransport zur Verfügung.

Karte 25

Eine stille Hypoxämie bezeichnet eine deutlich erniedrigte Sauerstoffsättigung, bei der der Patient zunächst relativ wenig subjektive Atemnot zeigen kann. Deshalb darf man sich nicht ausschließlich auf das subjektive Befinden verlassen.

Besonders wichtig sind Atemfrequenz, Atemtiefe und Atemarbeit, Puls, Blutdruck, Bewusstseinszustand und Temperatur. Je nach Situation sind außerdem Blutgasanalyse und weitere Diagnostik erforderlich.

Eine erhöhte Atemfrequenz kann ein Zeichen einer respiratorischen Belastung sein. Eine niedrige SpO₂ zusammen mit Tachypnoe und erhöhter Atemarbeit ist besonders ernst zu nehmen.

Sie bedeutet, dass das Pulsoxymeter eine vollständige bzw. nahezu vollständige Sauerstoffsättigung des gemessenen Hämoglobins anzeigt. Sie bedeutet nicht automatisch, dass die gesamte Sauerstoffversorgung des Körpers optimal ist.

Bewegungsartefakte können das Messsignal stören und zu schwankenden oder falschen SpO₂-Werten führen.

Je nach Einrichtung und Situation sollten mindestens SpO₂-Wert, Messzeitpunkt und Messbedingungen dokumentiert werden. Bei Sauerstofftherapie sind zusätzlich beispielsweise Sauerstofffluss bzw. Applikationssystem und die Reaktion des Patienten relevant.