Krankheitsbild - Schock

Ein Schock ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Gewebe und Organe nicht ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt werden.

Durch eine unzureichende Durchblutung erhalten die Zellen zu wenig Sauerstoff. Es kommt zunächst zu einer Stoffwechselumstellung und bei längerem Bestehen zu Organschäden.

Die zentrale Gefahr ist eine zunehmende Minderversorgung lebenswichtiger Organe mit Sauerstoff bis hin zum Multiorganversagen.

Besonders gefährdet sind Gehirn, Herz, Nieren, Lunge und Leber.

Hypovolämischer, kardiogener, distributiver und obstruktiver Schock.

Ein Schock durch einen ausgeprägten Verlust von Blut oder Flüssigkeit und dadurch vermindertes zirkulierendes Blutvolumen.

Zum Beispiel starke Blutungen, Verbrennungen, ausgeprägtes Erbrechen oder Durchfälle sowie starke Flüssigkeitsverluste.

Ein hypovolämischer Schock, der durch einen erheblichen Blutverlust verursacht wird.

Ein Schock, bei dem das Herz nicht mehr genügend Blut in den Kreislauf pumpen kann.

Häufig ist ein schwerer Herzinfarkt die Ursache. Möglich sind auch schwere Herzrhythmusstörungen oder eine ausgeprägte Herzinsuffizienz.

Ein Schock durch eine krankhafte Erweiterung der Blutgefäße und eine Fehlverteilung des zirkulierenden Blutvolumens.

Vor allem septischer, anaphylaktischer und neurogener Schock.

Eine schwere Form der Sepsis mit ausgeprägter Kreislaufstörung und anhaltender Minderdurchblutung der Organe.

Eine schwere, akut lebensbedrohliche allergische Reaktion mit unter anderem Gefäßerweiterung, Blutdruckabfall und möglicherweise Atemwegsverengung.

Ein Schock durch einen Verlust des sympathischen Gefäßtonus, beispielsweise bei einer schweren Rückenmarksverletzung.

Ein Schock, bei dem der Blutfluss durch eine mechanische Behinderung des Kreislaufs stark eingeschränkt wird.

Beispiele sind eine massive Lungenembolie, eine Herzbeuteltamponade oder ein Spannungspneumothorax.

Unruhe, Angst, Blässe, kalte Haut, Tachykardie, Tachypnoe und eine zunehmende Kreislaufinstabilität.

Bewusstseinsstörungen, ausgeprägter Blutdruckabfall, Oligurie oder Anurie, Zyanose und schließlich Kreislaufstillstand.

Durch die Aktivierung des Sympathikus werden periphere Blutgefäße verengt, um die Durchblutung lebenswichtiger Organe zu unterstützen.

Der Körper versucht, durch eine erhöhte Herzfrequenz das verringerte Herzzeitvolumen teilweise auszugleichen.

Der Körper versucht, die Sauerstoffversorgung zu verbessern und Stoffwechselveränderungen, beispielsweise eine metabolische Azidose, zu kompensieren.

Oligurie bedeutet eine deutlich verringerte Urinausscheidung. Sie kann auf eine Minderdurchblutung der Nieren hinweisen.

Bei Sauerstoffmangel wechseln Zellen zunehmend auf anaeroben Stoffwechsel. Dabei entsteht vermehrt Laktat.

Laktat entsteht vermehrt bei anaerobem Stoffwechsel und kann bei einer Gewebehypoperfusion als Hinweis auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung dienen.

Der Körper versucht zunächst, die Minderdurchblutung durch Gegenregulationen wie Tachykardie und Gefäßverengung auszugleichen.

Die Kompensationsmechanismen reichen nicht mehr aus. Der Blutdruck fällt ab und die Organperfusion verschlechtert sich zunehmend.

Es kommt zu schweren, teilweise nicht mehr rückgängig zu machenden Organschäden und schließlich zum Multiorganversagen.

Weil eine unbehandelte Minderdurchblutung lebenswichtiger Organe innerhalb kurzer Zeit zu irreversiblen Organschäden und zum Tod führen kann.

Blutdruck, Puls, Herzfrequenz, Atemfrequenz, SpO₂, Temperatur und Bewusstseinslage.

Hautfarbe, Hauttemperatur, Rekapillarisierungszeit, Schmerzen, Urinausscheidung und Allgemeinzustand.

Sie beschreibt, wie schnell sich eine zuvor blass gedrückte Hautstelle wieder durchblutet. Eine verlängerte Zeit kann auf eine periphere Minderperfusion hinweisen.

Eine zunehmende Bewusstseinsstörung kann ein Zeichen für eine fortschreitende Minderdurchblutung des Gehirns sein.

Eine abnehmende Urinausscheidung kann auf eine schlechtere Nierendurchblutung und eine zunehmende Kreislaufinsuffizienz hinweisen.

Den Patienten nicht allein lassen, Vitalfunktionen engmaschig überwachen und unverzüglich ärztliche bzw. notfallmedizinische Hilfe veranlassen.

Bewusstsein, Atmung und Kreislauf sowie unmittelbar lebensbedrohliche Probleme.

Notruf bzw. ärztliche Hilfe, Monitoring, Sauerstoff nach Indikation, venösen Zugang nach Kompetenzbereich sichern, Blutungen kontrollieren und angeordnete Therapie vorbereiten bzw. durchführen.

Eine reine Stabilisierung des Kreislaufs reicht nicht aus. Die auslösende Ursache muss möglichst schnell erkannt und behandelt werden.

Eine Blutungsquelle muss möglichst schnell erkannt und gestoppt werden. Gleichzeitig müssen Kreislauf und Sauerstoffversorgung stabilisiert werden.

Atemwege und Kreislauf müssen sofort beurteilt und die notfallmedizinische Behandlung unverzüglich eingeleitet werden.

Die Infektionsquelle muss behandelt und die Kreislauf- und Organfunktion engmaschig überwacht und stabilisiert werden.

Herzfunktion und Kreislauf müssen engmaschig überwacht und die kardiale Ursache schnellstmöglich behandelt werden.

Beim hypovolämischen Schock fehlt zirkulierendes Volumen. Beim kardiogenen Schock kann das Herz trotz vorhandenem Volumen nicht ausreichend pumpen.

Beim hypovolämischen Schock fehlt Volumen. Beim distributiven Schock kommt es vor allem zu einer pathologischen Gefäßerweiterung und Fehlverteilung des Volumens.

Beim distributiven Schock liegt eine Fehlverteilung durch veränderten Gefäßtonus vor. Beim obstruktiven Schock wird der Blutfluss mechanisch behindert.

ypovolämischer, kardiogener, distributiver und obstruktiver Schock.

Septischer, anaphylaktischer und neurogener Schock.

Schock = lebensbedrohliche Minderdurchblutung der Organe mit unzureichender Sauerstoffversorgung.

Unruhe, Blässe, kalte Haut, Tachykardie, Tachypnoe, Blutdruckabfall, Bewusstseinsstörung und reduzierte Urinausscheidung.