Krankheitsbild - Anaphylaktischer Schock

Der anaphylaktische Schock ist die schwerste Form einer Anaphylaxie. Es kommt zu einer lebensbedrohlichen Kreislaufstörung, die zu einer unzureichenden Organversorgung führen kann.

Eine Anaphylaxie ist eine akute, schwere systemische Überempfindlichkeitsreaktion, die mehrere Organsysteme betreffen und lebensbedrohlich werden kann.

Häufige Auslöser sind Medikamente, Nahrungsmittel und Insektengifte, beispielsweise nach einem Bienen- oder Wespenstich.

Beispiele sind bestimmte Antibiotika, Schmerzmittel und andere Arzneimittel. Auch Kontrastmittel können schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auslösen.

Entzündungsmediatoren werden freigesetzt. Die Gefäße erweitern sich, ihre Durchlässigkeit steigt und Flüssigkeit tritt ins Gewebe aus. Dadurch können Blutdruckabfall, Ödeme und eine verminderte Organperfusion entstehen.

Histamin fördert Gefäßerweiterung, erhöhte Gefäßdurchlässigkeit und Juckreiz. Es kann dadurch Schwellungen, Hautreaktionen und Kreislaufprobleme verursachen.

Haut, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Herz-Kreislauf-System. Besonders gefährlich sind Atemwegsverengung und Kreislaufversagen.

Typisch sind Juckreiz, Hautrötung, Quaddeln und Angioödeme. Hautsymptome können bei schweren Reaktionen allerdings fehlen.

Ein Angioödem ist eine Schwellung tiefer Haut- oder Schleimhautschichten. Im Bereich von Zunge und Kehlkopf kann es die Atmung gefährden.

Atemnot, Bronchospasmus, pfeifende Atmung, Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Stridor und Schwellungen im Kehlkopfbereich.

Ein Stridor ist ein auffälliges Atemgeräusch, häufig bei einer Verengung der oberen Atemwege. Er kann auf eine akut drohende Atemwegsverlegung hinweisen.

Blutdruckabfall, Tachykardie, Schwindel, Blässe, Kaltschweißigkeit, Bewusstseinsstörungen und im Extremfall ein Herz-Kreislauf-Stillstand.

Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe und Durchfall.

Er kann innerhalb von Minuten nach Kontakt mit dem Auslöser auftreten. Der Verlauf kann sehr schnell lebensbedrohlich werden.

Plötzlicher Juckreiz, Hautrötung, Quaddeln, Schwellungen, Unruhe, Übelkeit, Husten oder ein Engegefühl im Hals.

Ausgeprägte Hypotonie, Bewusstlosigkeit, schwere Atemnot, Zyanose und Kreislaufstillstand. Es gibt jedoch keinen bei allen Betroffenen gleichen Verlauf.

Weil Atemwege und Kreislauf innerhalb kurzer Zeit versagen können. Es besteht akute Lebensgefahr und sofortiges Handeln ist erforderlich.

Sofort Hilfe und das Notfallteam alarmieren, den Auslöser nach Möglichkeit stoppen und gleichzeitig Atmung, Bewusstsein und Kreislauf beurteilen.

Adrenalin ist das wichtigste Notfallmedikament. Bei nicht reanimationspflichtigen Betroffenen wird es bei entsprechender Indikation bevorzugt intramuskulär in die Außenseite des Oberschenkels verabreicht. AWMF-Leitlinie

Adrenalin verengt die Gefäße, stabilisiert den Blutdruck, vermindert Schleimhautschwellungen, erweitert die Bronchien und unterstützt die Herzleistung.

ie intramuskuläre Gabe in den äußeren Oberschenkel ermöglicht eine schnelle Wirkung und hat bei korrekter Anwendung ein geringeres Risiko schwerer kardialer Nebenwirkungen als die intravenöse Gabe.

Sie kann schwere Herzrhythmusstörungen und einen gefährlichen Blutdruckanstieg auslösen. Sie gehört außerhalb der Reanimation in erfahrene Hände und erfordert eine engmaschige Überwachung.

Sie können vor allem Hautsymptome wie Juckreiz und Quaddeln lindern. Sie ersetzen weder Adrenalin noch die Behandlung von Atemwegs- oder Kreislaufproblemen.

Sie können ergänzend eingesetzt werden, wirken aber verzögert. Sie dürfen die sofortige Gabe von Adrenalin bei einer schweren Anaphylaxie nicht verzögern.

Sauerstoffgabe, intravenöser Zugang, rasche Gabe kristalloider Infusionslösungen bei Kreislaufproblemen sowie Atemwegssicherung und weitere Notfalltherapie nach ärztlicher Anordnung und Notfallstandard.

Die Lagerung richtet sich nach dem führenden Symptom: Bei Kreislaufproblemen in der Regel flach mit angehobenen Beinen, bei ausgeprägter Atemnot gegebenenfalls mit erhöhtem Oberkörper. Plötzliches Aufstehen oder Umsetzen vermeiden. Bei Bewusstlosigkeit mit normaler Atmung ist der Atemweg zu sichern und die geeignete Lagerung zu wählen.

Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, SpO₂, Bewusstseinslage und Hautzustand. Bei schwerem Verlauf ist eine kontinuierliche Überwachung erforderlich.

Atemfrequenz, Atemgeräusche, Atemarbeit, Heiserkeit, Stridor, Schwellungen im Mund- und Rachenraum, SpO₂ und Bewusstseinslage.

Blutdruck, Puls, Hautfarbe, Hauttemperatur, Rekapillarisierungszeit, Bewusstsein und gegebenenfalls Urinausscheidung kontrollieren.

Durch Gefäßerweiterung und Flüssigkeitsaustritt ins Gewebe sinkt das zirkulierende Blutvolumen. Infusionslösungen können helfen, den Kreislauf zu stabilisieren.

Vitalzeichen und Symptome weiter überwachen, die verabreichten Medikamente und Maßnahmen dokumentieren, Veränderungen sofort melden und die weitere ärztliche Überwachung sicherstellen.

Weil Symptome erneut auftreten können, auch nachdem sie zunächst abgeklungen sind. Die Überwachungsdauer richtet sich nach Schweregrad und Verlauf.

Dabei treten anaphylaktische Symptome nach einer zwischenzeitlichen Besserung erneut auf, ohne dass es zu einem erneuten Kontakt mit dem Auslöser gekommen sein muss.

Zeitpunkt und vermuteter Auslöser, Symptome und Verlauf, Vitalzeichen, verabreichte Medikamente mit Dosis und Applikationsweg sowie die Wirkung der Maßnahmen.

Aufklärung über den vermuteten Auslöser, allergologische Abklärung, einen individuellen Notfallplan und gegebenenfalls ein verordnetes Notfallset mit Adrenalin-Autoinjektor einschließlich praktischer Anwendungsschulung.

Eine Allergie ist eine spezifische Überempfindlichkeitsreaktion. Eine Anaphylaxie ist eine akute systemische Reaktion; ein anaphylaktischer Schock liegt vor, wenn eine schwere Kreislaufstörung mit unzureichender Organperfusion entsteht.