Pharmakologie - Cephalsporine 3. Generation

Cephalosporine der 3. Generation sind β-Laktam-Antibiotika. Sie wirken bakterizid, also bakterienabtötend, indem sie die Bildung der bakteriellen Zellwand hemmen.

Sie hemmen bakterielle Enzyme, die für den Aufbau der Zellwand benötigt werden. Dadurch wird die Zellwand instabil und das Bakterium stirbt ab.

Wichtige Beispiele sind Ceftriaxon, Cefotaxim, Ceftazidim und Cefixim.

Ceftriaxon wird häufig intravenös oder intramuskulär verabreicht. Es besitzt eine lange Halbwertszeit und wird bei verschiedenen schweren bakteriellen Infektionen eingesetzt.

efotaxim wird vor allem parenteral verabreicht und kann unter anderem bei schweren Infektionen sowie bei bakterieller Meningitis eingesetzt werden.

Ceftazidim wirkt auch gegen bestimmte gramnegative Bakterien einschließlich Pseudomonas aeruginosa. Es wird bei schweren Infektionen durch empfindliche Erreger eingesetzt.

Sie wirken gegen viele gramnegative Bakterien und je nach Wirkstoff auch gegen bestimmte grampositive Bakterien. Das genaue Wirkspektrum unterscheidet sich zwischen den einzelnen Wirkstoffen.

Nicht alle. Ceftazidim besitzt eine Wirkung gegen bestimmte Pseudomonas-Stämme. Ceftriaxon und Cefotaxim decken Pseudomonas aeruginosa dagegen nicht zuverlässig ab.

Je nach Wirkstoff und Erreger beispielsweise bei schwerer Pneumonie, Sepsis, bakterieller Meningitis, komplizierten Harnwegsinfektionen oder bestimmten intraabdominellen Infektionen.

Bakterizid bedeutet, dass ein Antibiotikum Bakterien abtötet. Cephalosporine der 3. Generation wirken bakterizid.

äufige oder mögliche Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag und Reaktionen an der Injektionsstelle.

Es kann zu einer schweren allergischen Reaktion bis hin zur Anaphylaxie kommen. Warnzeichen sind beispielsweise Atemnot, Schwellungen, Kreislaufprobleme oder ein rasch auftretender Hautausschlag mit weiteren Symptomen.

Durchfall kann eine Nebenwirkung sein. Bei starkem, anhaltendem oder blutigem Durchfall muss auch an eine antibiotikaassoziierte Kolitis durch Clostridioides difficile gedacht werden.

Die ärztliche Verordnung, die Patientenidentität, Allergien insbesondere gegen β-Laktam-Antibiotika, die richtige Dosis, der Applikationsweg und relevante Nieren- beziehungsweise Leberfunktionsstörungen müssen berücksichtigt werden.

Das Arzneimittel muss entsprechend der Fachinformation zubereitet und verabreicht werden. Dabei sind Kompatibilität, vorgeschriebene Verdünnung und Infusionsdauer zu beachten. Während und nach der Gabe wird auf Unverträglichkeitsreaktionen geachtet.

Wenn möglich, werden vor Beginn der Antibiotikatherapie geeignete Proben, beispielsweise Blutkulturen, entnommen. So kann der Erreger identifiziert und die Therapie gezielt angepasst werden. Bei einem zeitkritischen Notfall darf die notwendige Antibiotikagabe dadurch nicht unangemessen verzögert werden.

Das Antibiogramm zeigt, gegen welche Antibiotika ein isolierter Erreger empfindlich oder resistent ist. Es unterstützt die Auswahl einer wirksamen, möglichst gezielten Behandlung.

Antibiotikaresistenz bedeutet, dass Bakterien gegen ein Antibiotikum unempfindlich sind oder sich trotz dessen Wirkung vermehren können. Die Therapie kann dadurch unwirksam werden.

Eine angemessene Dosierung unterstützt die Wirksamkeit und vermindert das Risiko einer Unterdosierung. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann eine Dosisanpassung erforderlich sein, abhängig vom Wirkstoff und der klinischen Situation.

Beobachtet werden beispielsweise Temperatur, Kreislauf, Atmung, Bewusstseinslage, Schmerzen und der Verlauf der Infektionszeichen. Laborwerte wie CRP und Leukozyten können ergänzend beurteilt werden.

Beide gehören zur 3. Generation. Ceftriaxon wird bei vielen Infektionen eingesetzt, wirkt aber nicht zuverlässig gegen Pseudomonas aeruginosa. Ceftazidim hat eine wichtige Aktivität gegen bestimmte Pseudomonas-Stämme.