Pharmakologie - Acylaminopenicillin

Acylaminopenicilline sind eine Untergruppe der Penicilline und gehören zu den Betalaktam-Antibiotika. Sie werden zur Behandlung bestimmter bakterieller Infektionen eingesetzt und besitzen eine Wirkung gegen verschiedene gramnegative Bakterien, darunter auch Pseudomonas aeruginosa.

Wichtige Wirkstoffe sind Piperacillin und das ältere Azlocillin. Piperacillin wird klinisch häufig in Kombination mit Tazobactam eingesetzt.

Sie hemmen die Bildung der bakteriellen Zellwand, indem sie an Penicillin-bindende Proteine (PBPs) binden. Dadurch wird die Quervernetzung des Peptidoglykans gestört. Die Zellwand verliert ihre Stabilität, sodass empfindliche Bakterien absterben. Acylaminopenicilline wirken bakterizid.

Bakterizid bedeutet, dass das Antibiotikum empfindliche Bakterien abtötet, statt lediglich deren Vermehrung zu hemmen.

Sie wirken gegen verschiedene gramnegative Bakterien und teilweise gegen grampositive Erreger. Piperacillin besitzt unter anderem eine Wirkung gegen Pseudomonas aeruginosa. Das tatsächliche Wirkspektrum hängt vom Erreger und dessen Resistenz ab.

Piperacillin kann gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam sein. Dieses Bakterium kann schwere Infektionen verursachen, insbesondere bei schwer kranken oder immungeschwächten Patienten. Ob Piperacillin eingesetzt werden kann, hängt von der Empfindlichkeit des Erregers ab.

Piperacillin/Tazobactam ist eine Kombination aus dem Antibiotikum Piperacillin und dem Betalaktamasehemmer Tazobactam. Piperacillin hemmt die bakterielle Zellwandsynthese. Tazobactam hemmt bestimmte bakterielle Betalaktamasen, die Piperacillin sonst unwirksam machen könnten.

Betalaktamasen sind bakterielle Enzyme, die bestimmte Betalaktam-Antibiotika spalten und dadurch unwirksam machen können. Tazobactam hemmt einige dieser Enzyme und schützt Piperacillin dadurch vor dem Abbau. Es wirkt selbst nicht als eigenständiges Antibiotikum mit vergleichbarer klinischer Bedeutung.

Je nach Erreger, Resistenzlage und klinischer Situation kann es beispielsweise bei schweren intraabdominellen Infektionen, komplizierten Haut- und Weichteilinfektionen, schweren Atemwegsinfektionen oder bestimmten Blutstrominfektionen eingesetzt werden. Die Auswahl richtet sich nach Leitlinien, lokalen Resistenzdaten und gegebenenfalls dem Antibiogramm.

Üblicherweise werden sie intravenös verabreicht. Dosis, Dosierungsintervall und Infusionsdauer richten sich unter anderem nach der Infektion, dem Schweregrad, der Nierenfunktion und der ärztlichen Anordnung.

Mögliche Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit, Hautausschlag und Überempfindlichkeitsreaktionen. Außerdem können Veränderungen des Blutbildes, erhöhte Leberwerte, Elektrolytstörungen und eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion auftreten. Die Häufigkeit und Ausprägung hängen unter anderem von Dosis und Behandlungsdauer ab.

Es können allergische Hautreaktionen bis hin zu schweren Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Warnzeichen einer Anaphylaxie sind beispielsweise Atemnot, Schwellungen im Gesicht oder Rachen, Kreislaufabfall und generalisierte Hautreaktionen. Bei Verdacht auf eine Anaphylaxie muss sofort der Notfallstandard eingeleitet werden.

Die Allergieanamnese muss überprüft und die Art der früheren Reaktion geklärt werden. Bei einer bekannten schweren Sofortreaktion auf Penicilline darf das Arzneimittel nicht ohne fachärztliche Bewertung verabreicht werden. Die geltenden Fachinformationen und ärztlichen Anordnungen sind zu beachten.

Piperacillin und Tazobactam werden überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann sich das Arzneimittel im Körper anreichern. Deshalb kann eine Anpassung der Dosis oder des Dosierungsintervalls erforderlich sein.

Die richtige Patientenzuordnung, das richtige Arzneimittel, die verordnete Dosis, den Applikationsweg und den Zeitpunkt prüfen. Außerdem müssen Zubereitung, Kompatibilität, Infusionsdauer und ärztliche Anordnung beachtet werden. Während und nach der Gabe ist auf Unverträglichkeiten und allergische Reaktionen zu achten.

Temperatur, Allgemeinzustand, Kreislauf, Atmung und Entwicklung der Infektionszeichen beobachten. Zusätzlich sind mögliche Nebenwirkungen wie Durchfall, Hautausschlag oder Zeichen einer allergischen Reaktion zu erfassen. Je nach Behandlung sind Blutbild, Nierenwerte, Leberwerte und Elektrolyte zu kontrollieren.

Antibiotika können die normale Darmflora verändern und eine Infektion mit Clostridioides difficile begünstigen. Bei starkem, anhaltendem oder blutigem Durchfall, Bauchschmerzen oder Fieber muss eine ärztliche Abklärung erfolgen. Antidiarrhoika dürfen nicht ohne entsprechende Prüfung eingesetzt werden.