Pharmakologie - Aciclovir

Aciclovir ist ein antiviraler Wirkstoff, der zur Behandlung bestimmter Infektionen mit Herpesviren eingesetzt wird. Es gehört zu den Nukleosidanaloga und hemmt die Vermehrung der Viren.

: Aciclovir wirkt vor allem gegen Herpes-simplex-Viren (HSV-1 und HSV-2) sowie gegen das Varizella-Zoster-Virus (VZV). Diese Viren können unter anderem Lippenherpes, Genitalherpes, Windpocken und Gürtelrose verursachen.

Aciclovir wird in infizierten Zellen bevorzugt aktiviert und hemmt anschließend die virale DNA-Polymerase. Dadurch wird die Herstellung neuer Virus-DNA gestört und die Vermehrung der Viren gehemmt.

Der erste Aktivierungsschritt von Aciclovir erfolgt bevorzugt durch eine virale Thymidinkinase in infizierten Zellen. Dadurch wird der Wirkstoff dort gezielt aktiviert. Die Selektivität ist jedoch nicht vollständig, weshalb Nebenwirkungen möglich sind.

Aciclovir wird beispielsweise bei Lippenherpes, Genitalherpes, Gürtelrose und Windpocken eingesetzt. Bei schweren Herpesinfektionen, etwa einer Herpes-Enzephalitis, kann eine intravenöse Behandlung notwendig sein. Die konkrete Anwendung richtet sich nach Erkrankung, Schweregrad und ärztlicher Verordnung.

Aciclovir ist unter anderem als Creme, Tablette beziehungsweise Suspension und als Infusionslösung erhältlich. Cremes werden bei bestimmten oberflächlichen Herpesinfektionen verwendet, während Tabletten oder intravenöse Gaben bei entsprechenden systemischen oder schwereren Infektionen eingesetzt werden.

: Eine frühe Behandlung kann die Virusvermehrung besser begrenzen und dadurch die Dauer oder Schwere der Beschwerden reduzieren. Bei wiederkehrendem Lippenherpes ist die Anwendung möglichst beim ersten Kribbeln oder bei den ersten Anzeichen sinnvoll, sofern die jeweilige Darreichungsform dafür vorgesehen ist.

Bei oraler Anwendung können unter anderem Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Bauchbeschwerden auftreten. Bei äußerlicher Anwendung sind gelegentlich Hautreizungen möglich. Die Art und Häufigkeit der Nebenwirkungen hängen von der Darreichungsform ab.

Bei intravenöser Gabe können Nierenschädigungen auftreten, insbesondere bei unzureichender Flüssigkeitszufuhr oder eingeschränkter Nierenfunktion. Selten sind neurologische Nebenwirkungen wie Verwirrtheit oder Bewusstseinsstörungen möglich. Eine ausreichende Hydrierung, eine angemessene Infusionsgeschwindigkeit und die Kontrolle der Nierenfunktion sind deshalb wichtig.

Aciclovir wird überwiegend über die Nieren ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion kann sich der Wirkstoff im Körper anreichern. Deshalb müssen Dosis oder Dosierungsintervalle gegebenenfalls angepasst werden. Die Anpassung richtet sich nach Nierenfunktion, Indikation und Darreichungsform.

Pflegefachpersonen achten auf die verordnete Einnahme beziehungsweise Infusion, den Flüssigkeitshaushalt, die Urinausscheidung und mögliche Nebenwirkungen. Bei intravenöser Therapie sind außerdem die Kontrolle der Nierenwerte nach ärztlicher Anordnung und die Beobachtung auf neurologische Auffälligkeiten wichtig. Auffälligkeiten müssen zeitnah weitergegeben werden.

Antibiotika wirken gegen Bakterien, während Aciclovir die Vermehrung bestimmter Viren hemmt. Es ist daher ein antivirales Arzneimittel und eignet sich nicht zur Behandlung einer alleinigen bakteriellen Infektion.

Nein. Aciclovir hemmt die Virusvermehrung, beseitigt aber nicht die in Nervenzellen verbleibenden latenten Herpesviren. Deshalb können Herpesinfektionen später erneut auftreten.

Arzneimittel, die ebenfalls die Nieren belasten oder die Ausscheidung von Aciclovir beeinflussen, können das Risiko für Nebenwirkungen erhöhen. Deshalb sollten Begleitmedikamente, insbesondere bei intravenöser Behandlung oder eingeschränkter Nierenfunktion, ärztlich beziehungsweise pharmazeutisch überprüft werden.

Die üblichen Hygienemaßnahmen bleiben wichtig, da Aciclovir die Virusvermehrung hemmt, eine Übertragung aber nicht sicher verhindert. Dazu gehören situationsgerechte Händehygiene, das Vermeiden direkten Kontakts mit infektiösen Läsionen und bei Bedarf zusätzliche Schutzmaßnahmen entsprechend der Infektion und den geltenden Hygienestandards.